陕西眉县的一位患者，今年刚50岁，长期受膜性肾病的困扰。
双下肢伴有间断水肿已有13多年的时间，尿蛋白却始终未完全缓解，最近开始有夜尿增多的情况。
2022年8月份血肌酐逐渐升高，在当地医院做肾活检，确诊为：膜性肾病伴小管间质病变。
之前，曾用过激素治疗，但效果并不理想，病情总是反复，2024年6月因上呼吸道感染，血肌酐逐渐升高到421。
如果继续这样拖下去，病情可能会越来越糟糕，患者决定试试中医的治疗方法。
于2024年10月29日，第一次来我院，入院检查：肌酐384μmol/l，内生肌酐清除率：21.23；蛋白3+，潜血+-，24小时尿蛋白定量12.64g，双下肢水肿比较严重。
经过一起和我院多位专家、主任联合会诊。
由于肾脏内存在持续的免疫炎症反应，这种炎症反应会刺激肾小管和间质细胞，导致发炎、水肿、缺血，进而影响毒素的排泄、肾小球滤过率逐渐下降，肌酐水平升高。
对于患者的情况，采用了多种特色的中医疗法，通过外敷、口服、熏蒸、三氧、结肠等多种给药方式，改善肾脏的微循环，清除沉积在肾脏的免疫复合物，提高肾脏的滤过功能。
经过一段时间的治疗，上周二，再次来医院复查，肌酐降到了217μmol/l，内生肌酐清除率提升到了31.98；24小时尿蛋白定量5.17g。
对于膜性肾病的治疗，很多人都会通过激素+免疫抑制剂的组合用药，来抑制肾脏内炎症反应，降低蛋白尿水平，从而减轻对肾功能的损害。
但长期使用激素容易导致患者免疫力低下，这不仅与脾肾功能损伤有关，还与湿浊毒瘀的堆积有关。
在治疗过程中，通过采用了健脾益肾、清热排毒的方法，逐步恢复患者的脾肾功能，提高免疫力，降低病情反复的风险。
除了口服中药，还可外用让药物从皮肤入、毒邪从皮肤出的方式，可以有效地排出体内的毒素和废物，减轻肾脏的负担。
早期肾损伤，是恢复肾功能的黄金时期。
在这个阶段，肾损伤主要以可逆的活动性病变（肾脏细胞的增生、炎症、水肿等）为主。
这些肾损伤引起的一过性肌酐升高，通常在纠正进展诱因后，肾功能可以得到部分恢复或完全恢复。
如果肌酐水平长期稳定在较高的水平，即使消除了致病因素，肾脏会在自身作用下逐渐发生纤维化、萎缩。
这个时候，想要逆转肾衰竭，难度就会逐渐增大。
索芬
主治医师
全国高级中医研讨会成员
临床实践
擅长：中医疗法治疗各类肾脏疾病；
诊治：慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症等；
有三十余年的临床实践，对中医中药有着深入研究。
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