索主任，“肌酐263尿蛋白3+，吃药效果不好，会不会和多年高血压有关系？有什么好的降肌酐方法呢？”
肾脏在清除血液中的废物和多余的水分的同时，还能保持血压和内分泌的平衡。
虽然肾脏只有拳头大小，但它的内部却布满了密密麻麻的毛细血管，这些血管的总面积如果展开来，竟然能超过1.5平方米，简直就像一个巨大的血管网络。
无论是哪种诱因刺激，一旦肾脏血管受损，就会导致肾脏细胞处于缺血、缺氧的状态。
这样一来，肾单位（肾脏的基本功能单位）就会逐渐硬化、纤维化，更容易发展到尿毒症阶段。
相关数据表明，在肾病的早、中期阶段，若能控制好威胁肾脏健康的3大“元凶”，尿毒症患病率就会大幅度下降。
这3个诱因，对肾脏有哪些危害？
血糖过高，就像是一种“甜蜜的毒药”，对肾脏的威胁非常大。
在糖尿病患者中，约有三分之一的人会发展为糖尿病肾病，这种肾病的受损程度往往比其他类型的蛋白尿患者还要严重。
长期的高血糖，会让肾脏的血管和基底膜发生变性受损。
就像是把一条好好的路给损坏了，身体代谢的毒素，无法通过肾小球排出体外，肾脏的滤过功能就会受到影响。
所以，控制好血糖，就像是给肾脏解毒，能够保护肾脏的滤过功能，让肾脏更健康。
对于肾病患者来说，如果能在早期控制血糖，还有希望逆转肾衰竭；糖尿病肾病进展到中期，控制血糖达标，能在一定程度上延缓进展速度。
高血压，顾名思义，就是血管里的压力过高了。
之所以普利/沙坦类降压药，常用于降蛋白、降肌酐的过程，是由于肾脏血管压力增大，会发生在各种类型的病理损伤。
这种过高的压力，会对肾脏的血管造成损伤，让血管变得狭窄，影响肾脏的血液供应。
肾脏细胞得不到充足的养分，则会引起肾脏结构和功能发生改变。
同时，高血压还会增加肾脏的过滤压力，导致蛋白质从尿液中漏出，形成蛋白尿。蛋白尿又会进一步损害肾脏，形成一个恶性循环。
据《柳叶刀》杂志报道，在东亚、东欧、热带拉丁美洲及西撒哈拉非洲等地区，高血压已成为慢性肾脏病患者最为严重的敌人。
当我们的免疫系统在清除侵入人体的有害物质时，会留下一些“废墟”，这些“废墟”就是免疫复合物。
这些免疫复合物，随着血液循环进入肾脏，引发免疫炎症，破坏肾脏的血管壁，导致尿蛋白的泄漏。
尿蛋白的漏出，又进一步加剧了肾脏的硬化、萎缩和纤维化进程。
同时，尿蛋白越高，漏出的时间越长，对肾脏的伤害就越大，最终将发展到肾功能衰竭的深渊。
对于肾病患者来说，由于体内免疫系统的紊乱和抵抗力的下降，使得他们更容易受到各种病原体的侵袭。
在这一过程中，炎症的威胁不容忽视，它不仅会加重肾脏的负担，还可能引发一系列并发症，让原本就复杂的肾病治疗变得更加棘手。
此外，糖尿病和高血压这两个“凶手”，往往还会狼狈为奸，共同对肾脏发起攻击。
它们都会导致大量蛋白尿的产生，加速肾脏的损伤。
索芬
主治医师
全国高级中医研讨会成员
临床实践
擅长：中医疗法治疗各类肾脏疾病；
诊治：慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症等；
有三十余年的临床实践，对中医中药有着深入研究。
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