肌酐，对于许多人来说并不陌生，它就像是肾脏健康的一个“晴雨表”，能够帮助我们评估肾功能损伤程度。
在降肌酐过程中，不同患者的效果却大相径庭。
有患者可以从肌酐351降到159，有的患者却只能从肌酐290降到211，甚至有的患者肌酐不仅没降，还在逐渐升高。
这背后的原因，除了治疗方案的影响，很大程度上取决于：对病情干预的时机好不好！
在肾损伤早期，就像一棵小树苗被轻轻刮了一下树皮，这时候如果我们及时干预，小树苗很快就能恢复过来，不留痕迹。
随着病情的进展，肾脏的损害逐渐加重，就像树皮被一层层剥去，最终树干裸露在外，变得脆弱不堪，这时候再想恢复就难了。
肾脏细胞会因为长时间的损伤而逐渐渐凋亡坏死，一旦形成硬化、纤维化，往往难以逆转。
因此，改善肾功能，越早越好。
在降肌酐、提高肾小球滤过率的方面，有5种常用的药物！
对于很多肾病患者来说，高血压是常见的并发症。
当血压升高时，肾小球前小动脉出现收缩，导致肾脏长期缺血、缺氧，肾小球硬化、纤维化速度加快，肾功能快速下降，肌酐水平飙升。
普利/沙坦类降压药，不仅能够控制血压，还能改善肾小球内的压力，减轻肾脏的负担，从而有助于肾脏的恢复，间接降低肌酐。
对于由免疫炎症引起的肾病，比如原发性肾病综合征、狼疮性肾炎，在发病或是复发的时候，常常伴随肾功能较快下降。
这种肌酐升高，是可逆的活动性病变引起的。
通过激素+免疫抑制剂的使用，能够直接针对诱因进行干预，抑制免疫系统的过激反应，减轻肾脏的炎症损伤，从而让肾脏有机会得到修复。
肾病患者普遍免疫力较低，特别是服用激素或免疫抑制剂的患者，容易发生感染。
细菌感染（包括呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、皮肤感染等等），又会加剧肾脏的免疫炎症反应，导致尿蛋白和血肌酐升高。
对于急性肾损伤，及时控制感染，可以减轻肾脏的负担，纠正急性诱因，让肌酐短期下降。
尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊和药用炭片等药物，通过肠道排泄途径，促进肌酐等毒素的排出。
这些药物，具有通腑降浊、健脾利湿、改善肾脏的代谢和排泄功能，从而降低肌酐水平。
在肌酐升高的初期，通过降低血液中毒素的水平，可以延缓肾小球滤过负担。
但并不能直接改善肾功能，需要搭配中西联合药物，改善肾脏的损伤。
对于中期以后的肾病患者，肾脏滤过功能严重下降。
这个阶段，要想改善肾功能，需要疏通肾脏微血管，提高血流量、促进血液中的肌酐等毒素从肾脏排出。
通过辨证论治，使用红花、丹参、川芎、山药、熟地黄等滋阴补肾、活血化瘀的中医药进行配伍。
能够改善肾脏的血流状况，增强肾脏细胞的营养供给，提升肾脏血流量、促进代谢废物顺畅排出，达到降低血肌酐的目的。
对于肾功能损伤严重，已经硬化、萎缩的肾小球是不能逆转的，但受损较轻未硬化的炎症肾小球，仍然能得到改善，持续发挥作用。
降低肌酐、保护肾脏是一个综合性的过程，需要我们选择合适的药物和治疗方案。
索芬
主治医师
全国高级中医研讨会成员
临床实践
擅长：中医疗法治疗各类肾脏疾病；
诊治：慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症等；
有三十余年的临床实践，对中医中药有着深入研究。
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