肾病一定会尿毒症吗？这个问题并没有绝对的答案。
得了肾病，不用过于焦虑，要重视病情发展。
在不同阶段做出相应有效的治疗措施，不仅能降低尿毒症的风险，还可能逆转肾衰竭的进程。
对原发性肾病而言，在肾脏炎症阶段，引起的肾损伤大多属于可逆的。
继发性肾病，则存在着高血压、高血糖、囊肿等进展诱因，往往进展速度比较快。
无论是哪种类型，发生肾损伤时间越短，逆转肾衰竭机会越大！
尿毒症的发生并非都是毫无征兆的，在肾病加重的过程中，往往伴随着一些症状的变化！
在肾脏的炎症阶段，多数患者的尿蛋白处于1+2+的情况，往往没有特别的症状。
对于尿蛋白比较多的患者，大量蛋白质流失到尿液中，导致血清白蛋白降低，容易引起浮肿、乏力的情况。
因此，当肾病患者双下肢或眼帘有持续性浮肿的情况时，往往是肾脏炎症加重的信号。
当尿蛋白长期＞0.5g时，则存在着一定肾病进展风险，肾脏滤过功能的下降速度，会随着尿蛋白的增多，而逐渐加快。
肾功能受损严重，导致肾脏的电解质失衡，会伴随着血压的升高。
这种高血压与普通的高血压有所不同，它往往没有明显的头痛、头昏等典型症状，很容易被患者忽略。
然而，这种“无症状”的高血压，在无声无息中对肾脏造成了严重的损害。
持续的高血压，会损伤肾脏血管，影响肾脏的血流量，导致肾脏细胞处于缺血、缺氧的状态，会加快肾病的进展速度。
随着肾功能的减退，贫血的发生率逐渐升高，程度逐步加重，仅补充铁剂或叶酸往往达不到预期疗效。
这种贫血的发生，与肾脏功能受损后，促红细胞生成素的分泌减少有关。
严重的贫血，不仅会感到疲倦、乏力，还会加速肾病的恶化进程。
研究统计，当肾病发展到CKD3期时，贫血患病率就已达到51.1%，到了CKD5期可，这一比例更是高达90.2%。
由于肾功能受损，代谢能力下降，容易导致水、电解质紊乱失衡，进而引发疲倦乏力、贫血等全身症状。
随着肾脏功能的逐渐衰退，患者的食欲会受到严重影响，导致体重下降、体形消瘦等情况。
这种体形消瘦，往往伴随着恶心、欲吐等胃肠道等症状，但在胃镜检查时往往并不会有太大的异常。
尿液，是肾脏健康的“晴雨表”。
正常的尿液为澄清的淡黄色，肾脏炎症阶段的尿液，多为浓茶色、酱油色、泡沫多。
这是因为肾脏受损后，尿液中红细胞和蛋白质增多引起的。
对于长期高血压、高血糖的患者，会损伤肾小管，导致重吸收功能下降，会伴随着夜尿增多。
当肾病进展到中、后期，不可逆的肾损伤增多，肾脏的滤过功能下降，一部分患者会随着病情加重，尿量有逐渐减少的情况。
虽然一部分患者尿量是正常的，但是尿液质量却下降了，排出更多的是水，身体代谢的毒素则蓄积在血液中，不断侵蚀肾脏细胞。
可逆的肾损伤，窗口期大多在3-6个月，肾随着时间的发展，可逆的肾损伤逐渐减少，肌酐降低的幅度逐渐变小。
因此，肾病加重时身体发出的这些预警信号，是逆转肾衰竭的机会。
索芬
主治医师
全国高级中医研讨会成员
临床实践
擅长：中医疗法治疗各类肾脏疾病；
诊治：慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症等；
有三十余年的临床实践，对中医中药有着深入研究。
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