在肾病的治疗过程中，很多患者常常把降低肌酐水平，作为治疗的首要目标，认为只要肌酐降下来了，肾病就得到了控制。
事实上，当肾脏受损后，肌酐并不是唯一的毒素，某些指标的异常升高，所带来的肾脏损伤程度可能远超肌酐升高的影响。
正常情况下，肾脏不仅是体内毒素和多余水分的清除器，还承担着部分内分泌功能，比如分泌促红素和维生素D的调节。
对于慢性肾功能衰竭的患者来说，肾脏的健康状况，直接关系到他们的治疗预后、生存率和生活质量。
这背后隐藏着一些更为复杂的生理机制和毒素问题。
进入肾病中、后期的患者，要注意对哪些指标的控制？
如果肾脏无法正常工作，水分就会在体内滞留，人就会发生水肿。
滞留在下肢，下肢水肿；滞留在腹部，腹水。
特别是，当水分滞留在心脏和肺部时，会引起心力衰竭和肺水肿，直接威胁患者的生命。
钾，是维持细胞正常电生理活动的重要物质。
当血钾水平异常时，细胞的电活动会受到影响，导致生理功能异常。患者可能会感到乏力、麻木，甚至有肌无力和肌疲劳。
严重的高钾血症（血钾＞6mmol/L）还会引起心律失常，甚至增加心血管疾病发病率。
对于晚期肾病患者来说，如果药物无法控制高钾血症，透析就成了必要的治疗手段。
高血清磷酸盐浓度与瘙痒和甲状旁腺功能亢进密切相关。
甲状旁腺功能亢进又会引起肾性骨病，容易发生骨折、身高缩短、狮面人征、血管钙化等症状。
这些症状，不仅影响会生活质量，还会降低患者的生存率。
虽然说，肾功能的好坏，直接决定了一个人能尿出多少尿来。
当肾脏严重丧失清除这些毒素的能力时，即使还有尿，但仍然需要进行透析治疗。
除了上述这些直接威胁生命的毒素外，还有一些我们看不见，但对身体非常重要的毒素值得去关注。
根据生物分子量的大小和与蛋白质结合的特性，可以分为三大类。
典型代表：尿素，还包括胍类化合物，ADMA， 草酸盐，二甲胺，含硫化合物，尿酸等；
小分子毒素，主要影响身体的代谢和排泄功能。
典型代表：甲状旁腺素（PTH）,β2-微球蛋白、补体因子D等；
它们与血管损伤、高血压、不良心血管事件等密切相关。
典型代表：高级氧化蛋白产物AOPP，还包括糖基化终产物AGEs、硫酸吲哚酚、对甲酚等;
这些大分子毒素，会影响细胞的机能，诱导细胞凋亡和肾脏纤维化。
这些毒素的长期积累，会对身体造成严重的损害。
它们不仅会导致乏力、头痛、嗜睡、瘙痒、恶心、呕吐等不适症状，还会增加高血压、不良心血管事件的发生率，降低患者的生活质量。
索芬
主治医师
全国高级中医研讨会成员
临床实践
擅长：中医疗法治疗各类肾脏疾病；
诊治：慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症等；
有三十余年的临床实践，对中医中药有着深入研究。
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