索主任，“这次检查肌酐1100，当地让透析，这种情况还有没有治疗的价值？还能不能摆脱透析？”
传统观念认为：透析是慢性肾脏病的终点事件，启动透析意味着肾脏已经无法满足身体的代谢需要。
当肾功能损失达到90%以上，就进入到了尿毒症阶段，透析成为了维持生命的重要手段。
在这个阶段，肾脏虽然功能严重受损，但仍然保留着一部分残余肾功能，这部分功能虽然微弱，对于患者来说却至关重要。
保护好残余肾功能的作用非常大：
1、延缓慢性肾脏病进展；
2、提高患者的存活率、透析质量；
3、减少透析相关的并发症；
4、改善营养状态；
据统计，血液透析进行12个月后，平均剩余肾功能降低了66.4%（作为对比，腹膜透析的肾功能降幅为29.2%，保守治疗为23.6%）。
据之前的统计研究数据，透析患者3-5年的生存率下滑比较平稳，5-10年生存率开始加速下滑（随着透析时间增长，并发症会更多）。
到第10年时，血透生存率为67%，腹透生存率为54%，将近过半而未过半。
答案是否定的。
西班牙的一个研究团队在《生物医学》期刊上，曾发表过一项突破性的研究成果：
使用SGLT-2抑制剂（列净类药物）可以提升血液透析患者的残余肾功能。
这项研究针对的是递增式血液透析患者，经过一年的治疗，这些患者的平均尿素清除率从4.91提升至7.28，肾脏排毒能力得到了实质性的改善。
递增式血液透析是指：处于透析初期，每日尿量能维持1升左右，且透析频率尚未达到每周三次的患者。
对于长期受困于透析的肾病患者而言，由于免疫炎症反应已经趋于平稳，激素和免疫抑制剂无法起作用。
而列净类药物的应用，缓解了这些患者缺医少药的情况。
因此，即使已经透析的患者，仍然有恢复肾功能、摆脱透析的可能。
1、积极治疗原发病，是恢复肾功能的前提条件。
不同的肾脏疾病有不同的治疗方法。
对于糖尿病肾病患者，通过控制血糖、血压等指标，可以减缓肾病的进展；
肾小球肾炎患者，通过抗炎、免疫抑制等治疗，可以减轻肾脏炎症，促进肾功能的恢复。
2、恢复受损较轻的肾脏细胞，提升滤过功能。
刚到尿毒症的患者，虽然一部分人的尿量变化不大，但排出的尿液中并没有肌酐、尿素氮等毒素，肾脏的代谢能力下降。
意味着肾脏存在一定未完全硬化的肾单位，通过修复受损较轻的炎症肾小球，可以提升肾脏的滤过功能。
此外，采用中医的给药方式，如熏蒸、药浴、针灸等，可以改善肾脏的微循环，在一定程度上可以恢复肾脏的排毒能力。
在透析初期，选择合理的透析方案，避免过度脱水。对于保护残余肾功能，提升肾脏的滤功能、减少透析次数甚至摆脱透析具有积极的意义。
索芬
主治医师
全国高级中医研讨会成员
临床实践
擅长：中医疗法治疗各类肾脏疾病；
诊治：慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症等；
有三十余年的临床实践，对中医中药有着深入研究。
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