索主任，“这次检查肌酐551，是不是很严重了，看你之前讲的扩张血管有没有帮助？肌酐还能不能降下来？”
当肾功能受损，代谢的毒素无法有效排出，身体健康就会亮起红灯。
在修复肾损伤，提升肾小球滤过率这个过程中，有一个环节至关重要，就是——扩张血管、改善血流量。
改善肾功能，为啥扩张血管？
肾脏的滤过毒素的过程，依赖于充足的血流量来完成。
肾脏就像是一个巨大的过滤器，肾小球则是这个过滤器上的微小筛网。
当血液流经肾小球时，毒素（肌酐、尿素氮等）和废物会通过筛网被滤出，形成尿液排出体外。
一旦血流量减少，肾脏的滤过功能会受到影响，血液中的毒素就出不来，肾功能自然会下降。此时肾衰患者检查B超/彩超，会看到报告提示「血流信号减少/稀疏」。
因此，肾功能衰竭的本质，就是肾脏逐渐丧失血流。
原因主要有两个：一是全身的血液总量不足，二是肾脏内部的血管发生了病变，变得狭窄或堵塞。
对于肾衰竭患者来说，后者往往是主要原因。
肾脏血管受损，就像家里的水管被堵，水流自然变小，肾脏的滤过功能也就大打折扣。
为了提升肾脏的血流，我们需要解决血管堵塞的问题。
这就像家里的水龙头水流变小，需要检查水管是否堵塞，然后进行疏通。
同样地，在治疗肾病时，仅仅依靠基础西药是不够的，还需要通过扩张血管，改善肾脏的血液循环。
血管的畸形和狭窄不能改变，再好的药物都无法通过血液输送来修复受损的肾脏细胞，药效会大打折扣。
结果跑了很多地方，试了很多药，病情难以改善，甚至因为大量用药，增加肾脏的代谢负担。
在扩张血管方面，中医有着独到的见解和方法。
中医讲究“辨证施治”，通过调节人体内环境的平衡，来达到治疗肾病的目的。
在改善肾功能方面，中医药中的活血药物发挥了重要作用。比如黄芪、党参、当归、丹参、红花等，它们都具有补气养血、活血化瘀的功效。
特别是肌酐升高的肾功能不全患者，应用中医药“红花、丹参”比较多。
丹参和红花就像是“血液清道夫”，能够改善血液循环，促进血液流动，良好的血液循环还能促进肾脏组织的修复和再生，提升肾脏滤过功能。
然而，扩张血管并不是万能的。
要想真正改善肾功能，还需要针对病因进行治疗。
如果病因未得到控制，血管持续受到攻击，即使进行了扩张血管的治疗，效果同样会大打折扣。
就像疏通了水管，但水源仍然被污染，水质依然无法改善。
索芬
主治医师
全国高级中医研讨会成员
临床实践
擅长：中医疗法治疗各类肾脏疾病；
诊治：慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症等；
有三十余年的临床实践，对中医中药有着深入研究。
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