【君安中英文编辑部】(第30期)：寄生虫图谱翻译（图33~图48）

本书中包含的图谱旨在清楚地显示具有医学重要性的寄生虫的形态和诊断特征。每张照片都论述了包含对主要疾病症状、寄生虫的生命周期和其他相关信息的简要回顾。尝试精确描述每个诊断阶段，回忆生命周期图上标记的每个生物体的关键特征，以确保你可以明确这些特征。线虫是一类复杂多样的蛔虫类群，以自由生活和寄生形式存在。它们的大小差异很大，从几毫米到一米多长。线虫是雌雄异体的生物体，并且它们的身体发育很复杂。在寄生于人类的线虫物种中，大约一半作为成虫生活在肠道中，另一半是其最终宿主中的组织寄生虫。肠道感染的致病性可能是由于咬伤和吸血（例如钩虫、鞭虫）、成虫或幼虫分泌的物质引起的过敏反应或通过身体组织的迁移所致。组织线虫、丝状线虫生活在宿主的不同组织位置。这些生物体在其生命周期中需要节肢动物作为中间宿主。其致病性随寄生虫在人体中的位置而变化，但可能涉及淋巴管闭塞（班氏和布鲁淋巴丝虫）、局部皮下肿胀或结节（旋盘尾线虫、龙线虫）或失明（旋盘尾线虫）。

33. 麦地那龙线虫（麦地那龙线虫是旋尾目龙线虫科龙线虫属线形动物，又称几内亚线虫）。诊断：检查成人局部病变。该图显示了雌性蠕虫的一部分从溃疡中伸出并缠绕在火柴棍上。雌性体长 70 至 120 厘米，直径 2 毫米。这些蠕虫将幼虫释放到水中。当人类饮用含有被麦地那龙幼虫感染的水时，就会发生感染。从人类小肠中释放出来的幼虫通过内脏迁移到皮下组织并成为成虫。在皮下组织中，雌性引起溃疡并将幼虫释放到水中。释放到淡水中的幼虫会侵入中间宿主。该病的主要临床表现包括过敏症状，即发热、腹泻、恶心、嗜酸性粒细胞增多以及溃疡形成引起的局部症状。这种寄生虫发现于中东、中非、西印度群岛和圭亚那。在北美发现了寄生于动物的物种。

绦虫类属于内寄生虫扁形动物门的一个亚类；俗称绦虫。成虫生活在脊椎动物的肠道中，而幼虫则栖息在脊椎动物或无脊椎动物的组织中。头部(头节)被吸盘修饰，有时钩状物附着在肠壁上，节片包含雄性和雌性的性器官，从头节的后端出芽形成绦虫的身体（节片链）。绦虫的长度从 2 至 3 毫米不等，最长可达 10 米。人类感染主要产生肠道症状。当食用含有幼虫的未煮熟的食物或摄入虫卵时，这种寄生虫就会传播给人类。

34. 微小膜壳绦虫卵（短膜壳绦虫）（400×）。诊断：粪便中发现特征性透明、球形、30 至 47 微米的虫卵。注意从两个极性增厚部分辐射到胚胎和外壳之间区域的线状细丝。在内壳内的胚胎上可以看到三对钩子。摄入在十二指肠中孵化的虫卵会引起感染。胚胎穿透粘膜，在肠壁中成熟为囊尾蚴幼虫。幼虫在几天内便发育成成虫。不需要单独的中间宿主。

35.微小膜壳绦虫卵（100×）。如图所示。大鼠绦虫也可能感染人类；但虫卵要大得多（70 至 85 微米）并且没有极性丝。

36. 微小膜壳绦虫成熟节片（100×）。节片包含一个双叶卵巢和三个圆形睾丸。图中可见睾丸，但在此图中不容易看到卵巢。节片很小，通常在进入粪便之前在肠道中被分解。整条虫长 2.5 至 4 厘米，是寄生于人类的最小的绦虫。多重感染很常见，因为虫卵可以在肠道中孵化，并在幼虫进入粘膜时立即引起自身感染。蠕虫的身体（节片链）包含大约 200 个节片。每个扁平部分都包含完整的雄性和雌性生殖器官。所有营养物质都是通过绦虫的外皮从宿主肠道吸收的。

37. 微小膜壳绦虫头节 （100×）。小头节有四个吸盘和一个可伸缩的星冠，星冠有一排 20 到 30 个钩子。这些结构可以与肠粘膜牢固附着。轻度感染可能无症状，但重度感染会导致腹泻、呕吐、体重减轻和肛门刺激。这种寄生虫在印度和南美洲发现，在美国东南部的儿童中很常见。如果虫卵在宿主体内孵化，则可能会发生自身感染，但通常会因抓伤受刺激的肛门区域后将虫卵从手转移到口而引起再次感染。

38. 带绦虫卵。猪带绦虫或牛带绦虫卵 (400×)。带绦虫卵（30 至 45 微米）仅对该属具有诊断作用。注意厚厚的黄棕色外壳及其径向条纹。卵壳内的六角形胚胎具有六个甲壳质钩子。在此图中看不到六个钩子。猪带绦虫卵对猪和人类都有感染性。如果卵被人类意外摄入，它们会像感染猪一样在小肠中孵化。幼虫形式（纤维素囊尾蚴）在皮下组织、横纹肌和身体的其他组织中发育。症状因囊肿的位置而异。牛带绦虫的卵对人类完全没有感染性。人类感染猪带或牛带绦虫成虫的来源是摄入未煮熟的含有囊尾蚴幼虫的猪肉或牛肉。囊尾蚴被消化后，头节外翻并附着在小肠上，幼虫在 6 至 10 周内成长为成虫。

39. 带绦虫卵（100×）。该图显示了低倍镜下的四个虫卵。在低倍镜下，容易将花粉粒与虫卵混淆。

40. 猪带绦虫头节（100×）。头节前端有两排四个吸盘和一个带有 20 至 30 个大钩的喙。牛带绦虫可以与猪带绦虫区分开来，因为牛带绦虫头节没有钩子，只有四个吸盘。

41. 牛带绦虫头节（100×）。头节只有四个大的杯状吸盘，没有钩子。

42. 猪带绦虫妊娠节片 (5×)。成虫长 2 至 8 米，节片通常少于 1,000 个。妊娠节片有 7 至 13 个（通常是 9 个）侧子宫分支（此处为深棕色），里面充满了虫卵，当在粪便中发现时，便可以明确诊断。带绦虫种类的妊娠节片必须裂开才能释放卵，因为它们没有子宫开口。（注意：虫卵具有传染性，应谨慎处理）.

43.牛带绦虫妊娠节片（5×）。成虫身长 5 至 10 米，有 1,000  至 2,000 个节片。每个妊娠节片有 15 至 30 个子宫侧支，其中含有约 80,000 个卵，在粪便中发现时便可以明确诊断。两种蠕虫的生命周期都要求虫卵被适当的中间宿主（猪或牛）摄入。虫卵被中间宿主摄入后在小肠中孵化，六钩胚胎穿透粘膜壁。它们通过循环（血液和淋巴）输送到各种组织，并在那里形成包囊。摄入含有囊尾蚴幼虫的未煮熟或生的牛肉或猪肉，可使幼虫发育成成虫。成虫在肠道中的毒性代谢产物和对头节附着部位的刺激作用会引起人类的临床症状。这些症状是可变的且通常是模糊的，包括腹部不适、体重减轻和神经病变。

44. 阔节裂头绦虫卵（400×）。虫卵（56 至76 微米 ×40 至 50 微米）是有卵盖的，可通过与盖相对的小棘、较大的尺寸以及内部可见的未发育胚胎与其他有卵盖的蠕虫卵区分开来。当粪便标本中发现这些虫卵时即可做出诊断。从成虫节段排出的未发育卵必须到达淡水，在那里它们成熟并孵化，胚胎感染第一中间宿主（桡足类）。鱼类摄入受感染的桡足类动物（水蚤）并作为第二中间宿主。人类和狗通过食用生的或未煮熟的含有感染性幼虫阶段（即蚴）的寄生鱼而获得感染。

45.阔节裂头绦虫卵（400×）。该卵的鳃盖（卵壳盖）是打开的。外壳的另一端有一个明显的小棘。

46.阔节裂头绦虫卵（100×）。同一个虫卵的低倍视图。

47.阔节裂头绦虫头节（5×）。该寄生虫的头节没有钩子或杯状吸盘，但其特征是有两个带凹槽的吸盘，头节两侧各一个。这种蠕虫通过这两个带凹槽的吸盘附着在小肠粘膜上，可以长到 20 米长。虫卵在温带地区寒冷、清澈的湖泊中发育，包括北美的五大湖。

48.阔节裂头绦虫节片（10×）。成熟的节片宽度远远大于高度，并包含玫瑰花状的子宫。子宫有一个孔隙，虫卵通过子宫孔排出。这种寄生虫在世界各地的淡水周围地区都有发现。在美国，分布于佛罗里达州、五大湖地区和阿拉斯加。该疾病通常无症状或伴有模糊的消化功能紊乱。一些患者会出现恶性贫血类型的大细胞性贫血，因为线虫成功地与宿主竞争膳食维生素 B12，并在进入宿主循环之前将其吸收。粪便中可能发现节片链。