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张宗新
湖州市中心医院
01
病例资料
患者，男，18岁，大学在读。
现病史：因“发热1周”入院，伴有咽痛，颈部淋巴结肿大，感腹痛腹胀，有头晕头痛，无明显咳嗽咳痰，无畏寒寒战等，当地医院输液退热治疗后体温反复，遂至我院就诊。
既往史：既往健康，否认急性传染病、地方病病史，无外伤、手术、中毒及输血史，无药物及食物过敏史，按时预防接种，余各系统回顾无特殊。
影像学：
头胸CT：急诊头颅、胸部CT未见明显急症征象。
肝胆胰脾泌尿系B超：肝回声增粗，腹腔扫查见下腹部少量积液，胆囊壁毛糙增厚（厚约1.4cm），脾肿大，副脾。
02
实验室检查
血细胞分析
生化
肿标
EB病毒抗体
呼吸道病毒检测
外周血涂片
骨髓片
骨髓报告：
淋巴细胞占45%，以异常形态淋巴细胞为主，请结合免疫标记。
外周血片意见：不典型淋巴细胞（性质不确定）占32%
骨髓报告：淋巴细胞占45%，以异常形态淋巴细胞为主，请结合免疫标记。
形态学意见：淋巴瘤？
1
？
骨髓免疫分型报告
传染性单核细胞增多症的诊断依据[1]：
临床诊断
传染性单核细胞增多症
转氨酶升高
盆腔积液
脾大
局部淋巴结肿大
03
诊疗经过
住院期间复查
血细胞分析
生化
出院15天后复查
血细胞分析
生化
细胞形态对比
经典反应性淋巴细胞
本病例反应性淋巴细胞
病例分析1
病例分析2
病例分析3
04
知识链接
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【参考文献】
[1]儿童EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则专家共识.中华儿科杂志,2021，59(11):905-911.
[2] Zini G, Bain B, Bettelheim P, et al. A European consensus report on blood cell identification: terminology utilized and morphological diagnosisconcordance among 28 experts from 17 countries within the European LeukemiaNet network WP10, on behalf of the ELN Morphology Faculty. Br JHaematol. 2010,151(4):359-364.
[3]WHO Classification of Haematolymphoid Tumours 5th Edition 2023
[4] Deeks SG, Rosenberg MG, Nixon DF, Sandberg JK. Expansion of CD7(low) and CD7(negative) CD8 T-cell effector subsets in HIV-1 infection:correlation with antigenic load and reversion by antiretroviral treatment. Blood. 2004 Dec 1;104(12):3672-8.
[5]实用流式细胞术 血液病篇_刘艳荣/北京大学医学出版社
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编辑：兰楚晗-树兰（杭州）医院
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