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翻译：查成喜-甘肃省中医院
校对：徐道军-合肥市第一人民医院
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前言及介绍
本书中包含的图谱旨在清楚地显示具有医学重要性的寄生虫的形态和诊断特征。每张照片都论述了对主要疾病症状、寄生虫的生命周期和其他相关信息的简要回顾。尝试精确描述每个诊断阶段，回忆生命周期图上标记的每个生物体的关键特征，以确保你可以明确这些特征。线虫是一类复杂多样的蛔虫类群，以自由生活和寄生形式存在。它们的大小差异很大，从几毫米到一米多长。线虫是雌雄异体的生物体，并且它们的身体发育很复杂。在寄生于人类的线虫物种中，大约一半作为成虫生活在肠道中，另一半是其最终宿主中的组织寄生虫。肠道感染的致病性可能是由于咬伤和吸血（例如钩虫、鞭虫）、成虫或幼虫分泌的物质引起的过敏反应或通过身体组织的迁移所致。组织线虫、丝状线虫生活在宿主的不同组织位置。这些生物体在其生命周期中需要节肢动物作为中间宿主。其致病性随寄生虫在人体中的位置而变化，但可能涉及淋巴管闭塞（班氏和布鲁淋巴丝虫）、局部皮下肿胀或结节（旋盘尾线虫、龙线虫）或失明（旋盘尾线虫）。
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图谱及解释
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65.血吸虫种(血吸虫)。成虫交配。雌虫(15 ~ 30mm × 0.2 mm)位于雄虫的生殖管内。这些单性蠕虫呈圆柱形，成对生活，存活多年。当自由游动的叉尾蚴从蜗牛中间宿主逃脱时发生感染; 钻入人类脚、腿或手臂的毛细血管床; 并被带到肝脏的血管，在那里它们发育成虫。而曼氏血吸虫和日本血吸虫迁移到结肠周围的肠系膜静脉。埃及血吸虫迁移到膀胱周围的盆腔静脉。
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66. 曼氏血吸虫卵(400倍)。诊断:粪便中发现虫卵。与其他吸虫不同，血吸虫卵没有卵盖。请注意大尺寸(115~175μm × 50~70μm)和从一极附近侧面突出的明显侧棘。纤毛在卵内不明显，但可见，但在新鲜标本中，纤毛通常是明显且活动的，有活跃的纤毛和火焰细胞。虫卵沉积在小静脉中，最终破壁进入肠腔，随粪便排出。许多虫卵被困在肝脏和肠道的组织中，在每个卵周围形成肉芽肿，这是对细菌释放的有毒酶的反应。临床表现包括高达50%的嗜酸性粒细胞增多、胃肠道出血、直肠息肉和肝硬化。这种寄生虫存在于非洲、中东、南美洲部分地区、西印度群岛和波多黎各。感染者经常出现在居住在北美城市中心的移民人群中。
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67.曼氏血吸虫卵(100)。几个虫卵的低倍镜视图。注意卵上的侧刺。
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68.日本血吸虫卵(400)。诊断:粪便中发现虫卵。这种卵的尺寸为70~100 μm × 50~60 μm。卵壳上的小侧棘是这个物种的特征。卵内可见纤毛毛蚴。所产生的疾病与曼氏血吸虫相似。由于日本血吸虫产卵量是曼氏血吸虫的10倍，因此该病更为严重。许多虫卵被冲回血液进入肝脏并堆积，导致肝纤维化和肝硬化，以及严重的中毒症状。这种寄生虫分布在亚洲。
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69.日本血吸虫卵 (100倍)。几个虫卵的低倍镜视图。在一些虫卵中，侧棘几乎不可见。湄公血吸虫卵与之相似，但较小(50~75 μm × 40~65 μm)。这些虫卵通常被粪便碎片包裹，很难被发现。
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70.埃及血吸虫卵 (400倍)。诊断:尿液中查见虫卵。这种卵的尺寸为115~175 μm × 40~70 μm。尖状的顶部小棘是这个虫卵的主要特征。在里面可以看到纤毛毛蚴。埃及血吸虫卵的沉积会对直肠和膀胱造成局部创伤性损伤。膀胱绞痛是主要症状。血液、脓细胞和坏死组织碎片在排尿时排出。与其他血吸虫相比，全身性症状较轻。感染后与膀胱癌有较高的相关性。这种寄生虫分布在非洲、中东和葡萄牙。
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71.埃及血吸虫卵(300倍)。虫卵的高倍镜视野，显示出不同形状的末端小棘。浓缩的尿液可以提高检出率。虫卵通常是在膀胱排出的最后几滴尿中。
阿米巴原虫是单细胞原生动物，其中一些可能寄生在人类身上。这些寄生虫广泛分布于世界各地，其中一些可以以寄生或非致病性的滋养体（运动、摄食和繁殖阶段）的形式生活在人类的下消化道中。大多数肠道原生动物会形成包囊阶段（寄生虫在宿主粪便排出后，在不利环境中的休眠保护阶段），在包囊状态下，它们在温暖潮湿的条件下可能会长时间保持活性。肠道阿米巴病的传播是通过摄入粪便污染的食物、土壤或水中的包囊。无症状携带者最常在粪便中排出包囊。
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72.溶组织阿米巴滋养体(10 ~ 60µm)(1000倍)。这种阿米巴原虫对人类具有致病性。它可以侵入肠黏膜，引起烧瓶状病变和血性腹泻。滋养体释放分解酶，也可以扩散到其他组织，如肝脏，并引起阿米巴溃疡。迪斯帕内阿米巴外观上与溶组织阿米巴相同，但无致病性。当溶组织阿米巴滋养体内可见被吞噬的红细胞时，证实了这两种类型的区别。注意细胞核，边缘有一个浅色的染色质环，围绕着位于中央的核体(与大肠内阿米巴相比，图78)。与大肠内阿米巴相比，细胞质呈细颗粒状。这是一种具有三色染色性的生物。
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73.溶组织内阿米巴(1000倍)。粪便中的滋养体含有5个被吞噬的红细胞，这是一种诊断特征，因为其他阿米巴原虫不含这些。这一特征用于区分溶组织阿米巴和迪斯帕内阿米巴。在盐水溶液中，滋养体表现出进行性的主动运动，具有纤细的指状伪足。
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74.溶组织阿米巴包囊 (1000倍)。溶组织阿米巴包囊大小超过10mm(10~20µm)。成熟的包囊中有四个典型的核。这里清晰可见一个细胞核。滋养体和包囊的核结构是相同的。深色的雪茄状条状物是拟染色体，它们是晶体状的RNA。使用铁苏木精染色。
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75.溶组织阿米巴包囊 (1000倍)，有四个核。碘染色。
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76.哈门氏内阿米巴滋养体(1000倍)。请注意，该共生生物的细胞核在形态上与第72图中的细胞核相似。这个生物以前被归类为溶组织阿米巴，但现在分类为哈门氏内阿米巴。它不是致病性生物，但在形态上与溶组织阿米巴极为相似，唯一区别是其大小，它的直径小于10µm。这个特征非常重要，因为正确的诊断依赖于对寄生虫的精确测量。直径小于10µm，形态与溶组织阿米巴相似的滋养体则被归类为哈门氏内阿米巴滋养体。
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77.哈门氏内阿米巴包囊 (1000倍)。该包囊 (5~10µm)
与溶组织阿米巴包囊相似，但由于其体积较小，上限只有10µm，因此被归类为哈门氏内阿米巴包囊。该包囊被碘染色。它最多可以有四个核。将溶组织阿米巴与其他非致病性阿米巴区分开来，以确保对患者的正确治疗是很重要的。
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78.结肠内阿米巴滋养体（1000倍）。这种常见的非致病性阿米巴必须与溶组织阿米巴区分开来。注意细胞核，膜周围有一个深色的不规则增厚的染色质环和一个大的、位于偏心位置的核体。这种寄生虫通常比溶组织阿米巴大(15~60µm)，细胞质较粗，运动迟缓，具有钝的伪足。
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79.结肠内阿米巴滋养体(1000倍)。滋养体在染色质环旁边有一个非常大的核小体。
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80.结肠内阿米巴包囊 (1000倍)。包囊内可见5个核(10~30µm)。结肠内阿米巴与溶组织内阿米巴包囊的区别在于其核的形态，以及包囊中最多可含有八个细胞核，而溶组织阿米巴最多是四个。在染色的包囊中，染色体呈碎片状，末端尖锐。
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英文原文
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原文: Medical Parasitology: A Self-Instructional Textq
作者：Ruth Leventhal， Russell F Cheadle
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审核：朱全敬-四川大学华西医院
徐道军-合肥市第一人民医院
编辑：陈岚-贵州中医药大学
责编：刘朝红-德阳市人民医院
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