点击蓝色文字关注我们吧！
作者：童小东
乐山市人民医院
患者老年男性，85岁，无明显诱因出现肉眼血尿（半年来的第二次），暗红色，伴血块，无尿痛等尿路刺激症，无畏寒发热。
门诊尿液样本
尿常规：红细胞3+，镜检：发现大量红细胞。无白细胞，无上皮细胞。
血常规、生化检验、肿瘤标志物、PSA等项目未见异常。
门诊彩超未见异常。
尿液细胞学检查
尿液，瑞吉染色，*1000
形态特征：有核细胞量少，可见尿路上皮细胞及异形细胞，该类细胞体积偏大，胞浆量少，深蓝色，胞核大，核质比偏高，染色质致密，核仁隐约可见，从形态学上分析，肿瘤细胞可能性大。
后续入院主诉：排尿困难2+年，反复肉眼血尿半年；
现病史：入院前2+年，患者无明显诱因出现排尿困难，无血尿，无尿路刺激症。半年前无明显诱因出现血尿，偶有尿痛、尿频，伴少许血凝块，无畏寒发热等不适，门诊彩超未见异常。
既往史：脑间隙性腔梗，伴发癫痫史7+年。后规律服用阿托伐他汀、阿司匹林、左已拉西坦等药物，癫痫控制可。
入院诊断：血尿待查，尿路结石？前列腺增生出血？肿瘤？
后续影像学诊断（增强CT）：1.前列腺稍大，前列腺基底部高强化灶，炎症？肿瘤？2.双肾轻度旋转不良，双肾囊肿3.腹主动脉多出钙化斑，脾静脉稍迂曲增粗。对比五个月前盆腔增强CT片：前列腺基底部强化灶范围增大：膀胱内凝块影未见，请结合临床。
治疗：完善相关检查后下行经尿道绿激光前列腺汽化术、尿道扩张术。
病理检查结果：低分化尿路上皮癌
最终诊断：前列腺低分化尿路上皮癌
病例分析
患者老年男性，无明显诱因出现肉眼血尿，暗红色，伴血块，无尿痛等尿路刺激症，无畏寒发热。完善CT等相关检查，结合尿液细胞形态学检验结果，肿瘤可能性大，与手术后穿刺病理检查结果（低分化尿路上皮癌）结果相符。
尿液细胞形态学的价值：尿液细胞形态学检查具有无创、快速、准确等特点，在辅助诊断泌尿系统肿瘤有着重要的临床意义，在疾病早起就能发现肿瘤细胞，可以为临床提供准确的诊断方向。尿液脱落细胞学检查可以发现肿瘤细胞，但不能定位诊断，需结果超声及影像学检查明确原发灶。
~end~
公众号平台稿件征集：细胞、细菌、结晶等形态相关医学专业类作品。[知识集锦][看图识细胞][病例分享]等内容不限，形式可参考往期公众号推文。
作品要求：内容真实，原创首发，视频图片高清，请勿一稿多投。
投稿邮箱：972260172@qq.com（标题为：作品名+作者姓名、单位、电话”）
往期回顾
姿势已摆好
就等你点啦
编辑：赵梦鹤-杭州市中医院
责编：刘朝红-德阳市人民医院
仁爱丨卓越丨奉献丨创新
让学习成为习惯，让灵魂拥有温度
