撰文：paperplaneIN
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艾滋病自20世纪80年代初被发现以来，已成为全球公共卫生挑战。近年来，抗逆转录病毒疗法（ART）的普及提高了艾滋病患者的生活质量和预期寿命。全球已承诺在2030年前消除艾滋病威胁，实现零新增、零死亡、零污名和零歧视。
在未来，应对艾滋病需加强国际合作、科研创新和政策支持。要研发更有效的治疗方法和疫苗，提高治疗可及性；加强公众教育，减少污名化和歧视；推动社区参与，确保防控措施惠及每个人。政府和国际组织也应加大投入，确保防控工作的可持续性。通过全球团结和不懈努力，我们有望逐步控制并最终消除艾滋病，共创一个更健康的世界。
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抗艾选择
上周在秘鲁利马举行的 2024 年艾滋病预防研究大会的本周关键词是“选择”。
正如 PrEP 的选择一样，这是国际艾滋病协会组织的第五届 HIVR4P 年度会议上 1,300 多名科学家、倡导者、社区代表和政策制定者关注的问题。
“这是唯一一个专注于快速发展的艾滋病预防研究领域的全球科学会议，”担任 IAS 主席的传染病研究员 Beatriz Grinsztejn 博士在会议开幕新闻发布会上说道。
目前，那些想要或需要采取某种形式的暴露前预防来预防艾滋病毒的人可能会选择每日口服 PrEP、长效注射 PrEP 药物，或者在少数非洲国家使用局部阴道环。根本原因是，选择取决于能否获得。
并非世界上所有面临艾滋病毒风险的人都能获得科学开发的所有预防工具。尽管获取工具是研究和讨论的一个关键主题，但它并不是 HIVR4P 2024 新闻发布会上的热门词。
女性的艾滋预防
“越来越明显的是，艾滋病预防领域正致力于扩大女性在长效预防技术中的选择”，上午的第一位演讲者、人口理事会生物医学研究中心 (CBR) 的杰里米·纳托尔 (Jeremy Nuttall) 说，该中心是位于纽约洛克菲勒大学的科学调查中心。
Nuttall 介绍了一项临床试验的结果，该试验旨在开发一种用于预防 HIV 的达匹韦林阴道环，该环可提供三个月的保护，而不仅仅是一个月。Nuttall 指出，一个月的版本是有效的，并且完全由女性控制。“然而，出于多种原因，我们对更长效的版本感兴趣。”
阴道环示例
他解释说，三个月的环可以减轻用户的负担。“插入和就诊次数减少，从而可以提高产品的依从性和有效性。降低年度成本，每年只需四个环，而不是十二个。并减少浪费和对环境的影响。”
三个月环的预计成本将低于 16 美元约128人民币（不包括分销成本），CBR“目前正在准备寻求监管部门的批准”，目标是最早在 2026 年进入市场。Nuttall 将三个月环吹捧为另一种具有改变生活潜力的预防技术，最后强调“选择在抗击流行病中的重要性”。
下一位发言者是约翰霍普金斯大学附属肯尼亚国际卫生组织 Jhpiego 的伊丽莎白·伊伦古 (Elizabeth Irungu)，她也强调了这一点。HIVR4P 的一个一贯主题是选择如何对 PrEP 的采用和坚持产生可衡量的影响。
Irungu 介绍了一项研究的结果，该研究针对肯尼亚、莱索托、南非、乌干达和津巴布韦 28 个地点的近 4,000 名女性，比较了阴道环与口服 PrEP 的吸收情况。“当我们问选择阴道环的女性为什么选择阴道环时，她们说是因为它使用方便，”Irungu 告诉我们。
“59% 的人说它使用起来很方便。约 32% 的人说这是因为他们觉得它很有效。”有些人报告说他们只是不喜欢吃药。“所以我们得出结论，”她说，“女性正在利用选择权，她们正在选择一种适合自己的方法。”
超长时效给药
休斯顿卫理公会医院的研究员亚历山德罗·格拉托尼 (Alessandro Grattoni) 提出了另一种可能很快加入这一选择的方法，他分享了一种用于超长效输送抗逆转录病毒药物以预防艾滋病毒的皮下植入物的有希望的临床前数据。
植入式设备被认为是口服和注射应用的替代品，其开发目的是为了“实现这种持续多年的药物给药”，正如格拉托尼所说。“与其他平台技术和其他植入物不同，该设备是皮下可再填充的，因此只需通过手术植入一次，然后每隔几年就可以再填充一次。”
该研究数据截图
在非人类灵长类动物研究中，格拉托尼实验室证明，与研究药物伊拉曲韦结合使用，他们的皮下装置“可以不间断地维持伊拉曲韦输送 29 个月，无需重新填充，”他说。该装置实现了 100% 的 PrEP 功效。
在研究使用该设备作为同时输送艾滋病预防和避孕药物的平台的同时，格拉托尼和他的团队成立了一家名为 Continuity Biosciences 的公司，旨在将该技术推向商业用途。在为市场带来更多选择的持续竞争中，商业和科学有时会成为难以相处的合作伙伴。
合力铸未来
科学家、管理人员、捐赠者和其他利益相关者也在HIVR4P中发挥着重要作用，他们决心将疫苗或治疗方法作为全球艾滋病综合预防方法的另一种工具。
美国国家过敏和传染病研究所所长马拉佐在会议开幕式致辞中指出：“就全球艾滋病毒大流行而言，我们还没有达到应有的水平”，她提到了2024年全球艾滋病最新统计数据中令人警醒的统计数据。
“我们每年仍会看到超过一百万的新感染病例，而到 2025 年，我们的目标是感染人数少于 37 万，”马拉佐说。“我们有近四千万艾滋病毒感染者，其中约 77% 接受抗逆转录病毒治疗，但这还远远不够。”
对艾滋病毒感染者进行抗逆转录病毒治疗可以将病毒控制在无法检测到的水平，从而有效防止传播，即U=U，无法检测到等于无法传播。
让更多艾滋病毒感染者接受治疗，让更多高风险人群接受 PrEP 治疗，对于扭转拉丁美洲和中东等地区艾滋病毒感染率上升的趋势仍然至关重要。而且，除非有可行的治疗方法，否则最终的解决方案可能在于提供尽可能多的预防选择。
其中包括吉利德科学公司推出的全新（且昂贵）药物，即每年注射两次的 PrEP 药物利那卡韦。该药物正在稳步推向市场，尽管对某些人来说速度太慢。可能还需要几年时间，它才能让所有可能选择它的人都能轻松获得或负担得起。
毫无疑问，在此之前，艾滋病预防界必须继续努力，最大限度地扩大目前可选择的治疗方案的覆盖范围。
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