撰文：paperplaneIN
“
在接受抗逆转录病毒药物治疗时，病毒可能发生突变，导致特定药物无法有效抑制病毒复制。随着病毒的变异，它对一种或多种药物产生抵抗，削弱了治疗的效果，甚至可能导致治疗失败。耐药性的产生通常与不规律的服药或治疗依从性差有关，但也可能因病毒的自然突变而发生。这种情况使得持续监控和调整治疗方案成为必要，以确保艾滋病毒感染者能有效控制病毒，保持健康。近年来，抗逆转录病毒疗法的进步在感染者的治疗中取得了显著成果，耐药性仍是全球抗艾的重点。
今天分享的文章是探讨一项针对罗德岛州艾滋病毒感染者的长期研究，分析这耐药性的趋势及其对未来临床实践的影响，研究为改进抗艾治疗策略提供了重要见解。
”
研究背景
研究人员发现，从2004年到2021年，罗德岛z的艾滋病毒感染者中，抗艾药物耐药性显著下降。然而，一些艾滋病毒感染者仍然存在两类和三类药物的耐药性，并且在2021年，有15%的参与者无法使用现有的长效针剂治疗。
罗德岛（Rhode Island）是美国的一个州，位于新英格兰地区。尽管它是美国面积最小的州，但罗德岛以其丰富的历史和美丽的海岸线而闻名。该州的首府和最大城市是普罗维登斯（Providence）。罗德岛在美国历史上具有重要地位，它是最早宣布独立的殖民地之一，并在宗教自由和个人权利的历史中扮演了重要角色。
《美国罗德岛州2004-2021年获得性人类免疫缺陷病毒1型药物耐药性》于2024年7月23日在线发表在《传染病杂志》上。该研究的主要作者是加州大学旧金山分校医学系的苏·昂（Su Aung）医学博士、公共卫生硕士。
主要研究发现
罗德岛的一家诊所为该州80%的艾滋病毒感染者提供护理，研究人员利用914名感染者的艾滋病毒序列，计算了2004年至2021年间获得性耐药突变的常见性。大多数参与者为男性（62%），其中一半以上为白人（55%），32%的参与者是与男性发生性关系的男性。
2004年，77%的参与者体内的病毒对至少一种抗逆转录病毒药物产生了耐药性。到2021年，这一比例下降到49%。自2016年整合酶抑制剂DTG广泛使用后，病毒突变显著下降。
按药物类别划分，耐药突变下降最多的是逆转录酶抑制剂（核苷类逆转录酶抑制剂的耐药率从65%降至32%，非核苷类逆转录酶抑制剂从53%降至43%），其次是蛋白酶抑制剂（从28%降至7%）。整合酶抑制剂的耐药性也呈现不显著下降趋势（从2017年的16%降至2021年的13%）。
对多类药物的耐药性也有所下降，大多数参与者有多种每日一粒的药物可供选择。但是有一名先天母婴艾滋病毒感染者已没有每日一粒的药物选择，另有六名参与者已经无法使用所有种类的每日一次的三合一药或二合一药。
2021年，15%的参与者由于耐药突变无法使用刚在美国批准的卡博特韦-利匹韦林作为长效注射性HIV治疗方案。
讨论亮点及临床应用的影响
研究局限性包括依赖可能不完整的临床数据、缺乏社会健康决定因素或治疗依从性的信息，以及结果无法转移至具有不同社会人口特征的地区。
研究作者认为，耐药突变的减少可能与整合酶抑制剂药物DTG的普及应用有关，DTG的耐受性更好、更容易服用，即使治疗依从性不完美，这些药物也不太容易引发耐药性。尽管这种下降趋势令人鼓舞，但作者指出，随着艾滋病毒感染者年龄增长、暴露于更多抗逆转录病毒药物，仍需监测整合酶抑制剂的耐药性潜力。
往期回顾
感染艾滋病病毒后可以存活多久？
感染HIV后多久进入艾滋病阶段
科普读懂CD4——向日葵班
关注「纸飞机说HIV」，抗病毒不迷路
