撰文：paperplaneIN
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骨髓移植治疗 HIV 是一种实验性疗法，通过移植带有 CCR5-delta 32 基因突变的骨髓或造血干细胞，替换患者的免疫系统，使其对 HIV 产生抵抗力。该基因突变能阻止 HIV 病毒进入免疫细胞，从而抑制病毒复制。尽管一些患者（如“柏林患者”）通过这种方法成功实现了长期缓解，但由于手术风险高、适用性有限且捐赠者稀少，骨髓移植目前无法广泛应用于 HIV 治疗。
而今天分享的研究显示，并不需要CCR5-delta 32 基因突变，亦可实现HIV的长期缓解，为进一步实现治愈提供了新的方向。
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骨髓移植
全球范围内，已有七名患者在接受骨髓移植治疗血癌后，被认为可能治愈或进入了 HIV 感染的长期缓解阶段。这些患者分别来自柏林、伦敦、杜塞尔多夫、纽约、希望之城和日内瓦。这些突破性的病例为 HIV 研究带来了巨大的希望，尤其是在传统药物治疗无法彻底治愈的情况下。日内瓦患者罗穆阿尔德是其中一个特别的案例，他在日内瓦大学医院接受监测，但与其他患者不同，他并未携带通常被认为能对 HIV 产生抵抗的 CCR5-delta 32 基因突变。
被治愈的柏林病人
特殊病例
其中，日内瓦患者罗穆阿尔德 (Romuald) 的病例尤为特殊和引人关注。他正在日内瓦大学医院 (HUG) 接受长期监测，与其他已进入 HIV 缓解期的患者不同，罗穆阿尔德没有携带 CCR5-delta 32 基因突变。CCR5-delta 32 是一种罕见的基因突变，通常会使人体的 CD4 细胞对 HIV 产生天然抵抗力，从而阻止病毒进入并感染这些免疫细胞。因此，之前的病例中，这种突变在控制 HIV 感染中的重要作用得到了确认。
然而，罗穆阿尔德的病例打破了这种认知。他的细胞仍然对 HIV 易感，意味着理论上病毒仍然可以感染他的免疫系统。然而，在他停止抗逆转录病毒治疗近三年后，科学家们在他的体内仍未检测到 HIV 病毒。这一现象表明，即使没有 CCR5-delta 32 突变，HIV 病毒仍然可能在某些情况下被有效控制甚至消除。
这一重要发现得益于科学家们对罗穆阿尔德的长期密切监测。通过跟踪他的病情变化，研究人员注意到，在他接受骨髓移植后，体内的 HIV 病毒储存库逐渐减少。移植前，罗穆阿尔德体内的病毒携带细胞容易被检测到，且这些细胞具备繁殖能力。但在最近的分析中，这些携带病毒的细胞已完全无法检测到。
未来的研究方向
这些研究结果发表在权威医学期刊《自然医学》上。首先，研究人员假设，罗穆阿尔德的免疫系统中可能存在某种具有强大抗 HIV 潜力的先天免疫细胞，这些细胞可能在体内继续发挥作用，阻止了病毒的复发。即便体内可能仍有部分被感染的细胞存在，这些免疫细胞可能能够抑制病毒的重新激活并防止病情复发。
其次，罗穆阿尔德接受的免疫调节治疗也被认为是控制病情的重要因素。自他接受骨髓移植以来，他曾多次经历移植物抗宿主反应，这是移植手术的常见并发症之一。为了控制这一反应，罗穆阿尔德一直在接受免疫调节治疗，而这种治疗可能对防止 HIV 病毒的再激活起到了意想不到的积极作用。
最后，研究人员推测，罗穆阿尔德经历的移植物抗宿主反应可能已经有效地清除了体内的病毒储存库，以至于 CCR5-delta 32 突变不再必要。这意味着，虽然罗穆阿尔德的细胞仍然理论上易感于 HIV 感染，但由于体内已没有任何能够繁殖的病毒存在，HIV 也无法卷土重来。
这些假设为 HIV 感染的治疗开辟了新的研究方向。研究人员认为，这些现象表明即使没有 CCR5 基因突变，也有可能通过特定的治疗策略实现对 HIV 的长期控制，甚至实现缓解或治愈。这不仅为 HIV 患者提供了新的希望，也为未来开发更为有效的 HIV 治疗方案提供了重要的科学依据。通过进一步研究这些机制，科学家们有望找到实现 HIV 感染缓解甚至治愈的新途径，为全球 HIV 患者带来更光明的未来。
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