撰文：paperplaneIN
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目前抗艾治疗已经趋于完善，更多的研究是关于患者生活质量方向。年轻患者可能没有过多察觉生活质量的变化，但当患者步入老年，或多或少会出现一些影响。
现年 77 岁的鲍勃·莱希 (Bob Leahy) 于 1993 年被诊断出患有艾滋病毒。到了 70 多岁的时候，这位长者早已停止了锻炼。“很久以前，我曾经是健身狂，但我已经放弃了，”他说。他饮食因因糖尿病控制的不错，但他的脚部患有周围神经病变——这是一种慢性、有时疼痛、针刺般的麻木感，在早期服用艾滋病毒药物的患者中很常见。后来，他发现长途步行，尤其是在度假时，变得越来越困难。他觉得自己的平衡感越来越弱。
今天我们通过鲍勃·莱希的故事，来了解一些关于患者对抗衰老、对抗虚弱的知识。
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老年患者更易体质虚弱
莱希并不是唯一一个在老年感染艾滋病毒后出现虚弱症状的人。老年人通常容易虚弱，这被医学界定义为至少出现三种症状，如体重不经意减轻、疲劳、握力弱、步行速度慢或身体活动减少。此外，认知虚弱也可能出现，表现为记忆力减退或心算能力下降。
研究发现，感染HIV的老年人可能比普通人群更早或更容易出现虚弱。MACS研究显示，在50岁以上的男性中，感染HIV的男性比未感染者更易出现虚弱。类似地，WIHS研究发现，HIV感染的中年女性虚弱更容易预测跌倒风险。AGEhIV研究也表明，HIV感染是虚弱的独立风险因素。
专家指出，尽管HIV感染者与普通老年人口表现出相似的虚弱症状，但这些症状通常在更年轻的人群中出现，类似于患有多发性硬化症的老年人。尽管如此，与肥胖、糖尿病、高血压等常见老年病相比，HIV或长期服药是否是导致虚弱的直接原因仍难以确定。
此外，低收入人群中的HIV感染者还面临诸如孤独、孤立、粮食不安全、不利的生活环境等问题，这些问题进一步加剧了虚弱风险。尽管许多措施已经帮助HIV感染者控制了病毒载量，但管理其他健康问题仍然是一个挑战。
那么，我们能做什么呢？
正如研究表明在老年 HIV 感染者中更频繁、更快出现的其他问题（例如认知问题、心脏病和骨质疏松症）一样，Sharma 表示，重点应该更多地放在如何应对而不是增加风险上。其他专家也表示同意，并指出重点应该是整体的。科罗拉多大学的 Kristine Erlandson 医学博士研究了老年 HIV 感染者的虚弱干预，她在一封电子邮件中告诉 TheBody：“虚弱是一种包含多种成分的综合症，需要采用多维度的方法来治疗，重点是营养、身体活动、心理健康，并了解疲劳的因素，包括药物负担。”
以下是根据专家建议，感染艾滋病毒的老年人可以采取哪些措施来预防虚弱症：
锻炼
锻炼越多、越用力越好。但即使是少量、持续的锻炼也能带来很大的帮助。
这是缓解虚弱的关键。埃兰德森说，她的研究表明，中强度和高强度运动可使感染艾滋病毒的老年人在许多身体机能指标上提高 45%，包括力量和心血管耐力、肌肉质量增加和脂肪质量减少，以及虚弱的其他特征减少。这些改善比研究中的血清阴性老年人更明显！
不想做力量训练？那就走路吧
埃兰德森的研究也表明，人们很难激励自己进行力量训练。在这种情况下，只要定期增加步行次数，就能对许多虚弱症产生巨大益处。
“我的大多数病人都没有健身房会员资格，甚至不会散步，”夏尔马说。“但当我们交谈时，我会告诉他们，他们可以通过走楼梯而不是坐电梯来增加步行次数”——这也提供了力量训练，因为你是用腿来推动身体爬楼梯——“提前一两站下地铁，或者多遛狗 10 分钟。”
夏尔玛说，如果你大部分时间都坐在沙发或办公桌前（这是导致不良健康结果的主要因素），那么即使只是在一天中起身并在房子或公寓周围走动也会对你有益。她补充说，如果你几乎完全久坐不动，那么从小事做起也是可以的。“重要的是，人们不要被无法实现的目标压垮，”她说。“即使你开始走路却没有减肥，你也会获得其他健康益处。”
与他人建立或保持联系
孤立、孤独和缺乏动力是导致抑郁症的主要因素。抑郁症本身既是导致抑郁症的因素，也是身体和认知能力薄弱的结果。对于许多感染艾滋病毒的老年人来说，这一障碍可能是最难攻克的难题。当你陷入了从不出门、整天坐在电视机前的深渊时，重新与外界建立联系可能非常困难。
但迈出第一步非常重要。您可以致电当地的艾滋病服务组织或老年服务中心，询问他们是否有步行团体或健身计划。您可以询问家人或朋友是否愿意定期与您一起散步。或者，向您的医疗保健提供者寻求资源帮助。重要的是迈出一步，与其他人相处，最好做一些体力活动——因为整天独处和久坐不动是身体和认知能力下降的主要预测因素。
不要忘记你吃进身体里的东西
说到虚弱风险，与缺乏活动密切相关的是饮食。大量研究表明，富含脂肪、糖分、白面粉食物（而非瘦肉蛋白、水果、蔬菜和豆类）、偶尔饮酒以外的任何食物，以及吸烟（尤其是对于感染艾滋病毒的老年人而言）都会导致虚弱。
一些感染 HIV 的老年人比其他人拥有更多的资源和特权——即使是那些拥有资源的人也可能缺乏自己改善这些情况的动力。同样，这就是为什么向当地 HIV/AIDS 组织、卫生部门寻求帮助如此重要，或者，如果你是一名 LGBTQ 老年人，可以向当地分会寻求帮助，抗艾组织几乎在每个城市都有。
坏习惯很难改掉——如果你一个人尝试的话就更难了。所以不要羞于启齿，也不要犹豫。
那么，鲍勃·莱希发生了什么？
三年前，莱希因主动脉瓣膜置换而接受心脏直视手术。手术后，莱希比以前更虚弱了。他的护理团队敦促他进行心脏康复，莱希同意了，并在健身房与理疗师见面，进行有氧运动和力量训练。“我不再喜欢健身器材或健身房环境，因为我觉得它们很无聊，”他说。但他还是遵从了理疗师的指导，坚持了大约六到八周，并慢慢发现自己的力量和耐力比过去几年都要强。
“我感到很幸福，并为自己做到了这一点而感到自豪，”他说。治疗结束后，尽管他放弃了力量训练，但他仍独自进行高强度步行，每天最多 75 分钟，包括天气太冷无法外出散步时在当地的商场散步。
“我发现我的体重在下降，我的脚也恢复得很好，”神经病变症状减轻了。直到今天，他仍然坚持散步，听着他最喜欢的播客来打发时间。偶尔会有一个 84 岁的散步伙伴陪他一起散步。“这真的有助于锻炼你的腿和脚肌肉，”他说。“它们运作得更好，这有助于我的平衡。它真的改善了我的心理健康。”
那么，他对其他正在经历虚弱或担心未来虚弱的老年艾滋病患者有什么建议呢？“试试锻炼吧，”他说。“这全靠意志力。最糟糕的事情是什么？很有可能，在其他人的正确鼓励下，你会开始感受到好处。一定要试着找一个朋友或一个团体。”
他说，如果你做不到，为什么不建议当地的艾滋病和/或老年人网站成立一个步行小组呢？“我希望更多的艾滋病组织能有更多的老年人健康和保健计划，”他说。“我们是一个被忽视的群体，我们需要更多的服务。”
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