一天晚上11点多，有一位女士突发剧烈的“胃痛”，被家里人推着轮椅送到急诊。她当时有多疼呢？疼得整件毛衣都汗湿了，足足打了两针止疼针。被问及原因，她说是晚饭吃了一顿火锅，之后又吃了些水果，疼痛突然就发作了。经过检查，原来并不是“胃痛”，而是急性胆管炎，必须立刻住院治疗，否则可能发生败血症，危及生命。![]()
北京大学第三医院普外科的原春辉主任说，这位女士的急性胆管炎是胆结石引起的。我们都听说过胆结石，也有不少人患有胆结石。为什么胆结石会引起这么严重的疾病？我们该如何避免？![]()
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01
发现胆结石别不当回事
当心诱发危险的急性胆管炎
胆汁其实并不是胆囊生成的，而是来自于肝脏。肝脏分泌的胆汁通过胆囊管来到胆囊里储存起来。吃饭的时候，胆囊会把储存的胆汁排泄到肠道里，帮助消化。当胆汁分泌紊乱、胆汁成分改变，胆汁内容易有晶体析出，并逐渐钙化形成胆结石。![]()
随着结石慢慢变大，堵住了，胆汁无法排出，就会引发疼痛。如果胆结石被排出了胆囊，但卡在了后面的管道里，引起急性胆管炎，就更麻烦了。他见过最严重的人，在救治不及时的情况下，从发病到离世可能仅仅几个小时。![]()
因此，原主任说，有时候疼痛并不一定是坏事，它会给你警报，是人体的自我保护机制。如果一点症状的都没，我们就很容易忽略潜在的危险。![]()
02
这三个方面不注意
更容易被急性胆管炎盯上
其实，很多人都有胆结石，但为什么有的人终身都没有症状，有的人出现过疼痛，而有的人一发病就是急性胆管炎，甚至住进了ICU？原主任告诉我们，生活中隐藏着许多诱发急性胆管炎的危险因素，如果不注意的话，就容易被急性胆管炎盯上。1、爱吃油腻食物
胆汁的主要作用是促进脂肪的消化吸收。
当吃了大量油腻的食物时，胆囊会剧烈地收缩来排泄胆汁，这样一来，胆囊里的结石就有可能被排出去，“冲进”胆道。如果结石比较大，造成胆道堵塞，就会诱发急性胆管炎。![]()
原主任的一位病人，曾经在家一口气吃了6个带黄的螃蟹，饭后不到1个小时就被家人送到医院了，疼得满地打滚，也是打了两针止疼针。他的经历和文章开头那位女士非常相似。原主任建议，吃得相对素一点，可以减缓胆囊的收缩，发生结石卡顿的概率也会低一点。但也没必要因此走极端，吃纯素。均衡饮食对人体健康非常重要，少吃脂肪和淀粉类食物，补充优质蛋白质。另外，建议早餐适当吃一点带油的食物，这样可以刺激胆囊，把昨晚储存的胆汁排空，避免胆汁长时间淤积、产生结石。![]()
2、爱吃酸味食物
吃了酸味的食物之后，会刺激胃肠道分泌一种叫做“胆囊收缩素”的激素，引起胆囊收缩。这也是一种意想不到的危险因素。![]()
3、突然受凉
过低的温度会刺激人体，导致迷走神经的紊乱，胆囊异常收缩，就有诱发急性胆管炎的风险。对于有胆结石的人，建议冰凉的水果、饮料、凉菜等也要有所节制。变天时注意保暖。![]()
03
有这三个特点的胆结石
建议尽早做手术
发现了胆结石后，必须做手术吗？什么时候做手术？这是大家都很关注的问题。
作为一名外科医生，原主任给出了一些建议。
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人体胆管的直径一般是3-5毫米，太大的结石根本进不去，太小的结石也可以相对顺利地排出去。需要小心的是大小刚好和胆管差不多的胆结石。![]()
这样的胆结石不仅能在胆囊里移动，还可以向着胆管的方向排泄，可能会刚好卡住。一旦卡住，胆囊炎、急性胆管炎等疾病就将接踵而至。尤其是多发的3-5毫米胆结石，诱发急性胆管炎的风险是很高的，建议做手术摘除。![]()
2、2厘米以上的大结石
超过2厘米的大结石，经常会刺激到胆囊，容易引起胆囊炎，甚至增加胆囊癌的风险。![]()
所以，特别小的和特别大的结石都建议做手术。大小处于两者之间的结石，如果相对稳定，可以暂时保守治疗，定期复查。3、反复发作胆囊炎的人
如果你有胆结石，还反复多次发作胆囊炎，那么无论结石是大是小，都应该做手术。![]()
现在临床上主流的手术方法是采用微创，把整个胆囊切掉。很多人问能不能做“保胆取石”，专家说，这个手术的适应症和禁忌症都很严格，不是谁都适合做。就算做了，术后也有结石复发的可能性。快快拿出你的腹部超声报告，看看你的胆结石是多大的。如果医生建议做手术了，手术方案一定要以医生推荐的为主。![]()
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