前几天，我同事小林来例假了，她刚来第一天，肚子痛得请假了。我问她情况怎么样，她说生不如死。哎，没想到平时那么坚强不屈的女子，也会被痛经折磨成这样。
在我感叹的同时，她说，她算轻的了。就刚刚结束的2024年巴黎奥运会，夺得我国首位奥运会女子网球金牌的郑钦文，也有类似的状况。
她19岁在法网赛后公开谈论例假，说痛经对于女性运动员的影响。她说：“和痛经比起来，当时的腿伤根本不算什么，那一刻真想自己是个男的就不用承受这些了”。
不光郑钦文，游泳女将张雨霏也是受痛经的困扰，在今年巴黎奥运会女子200米蝶泳决赛上，因为前一天发烧和第二天来例假，她痛到整个右边都是麻掉的，她一边哭一边说，没能发挥出自己最好的状态。
痛经在女性群体中非常常见，平均十个女性中，就有六个人，每月都要经受痛经的折磨。
轻则小腹酸胀疼痛，重则会伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，严重影响了正常的工作和生活！
沈氏女科传承650余年，绵延21代，有没有针对痛经的经验？
答案是肯定的，请接着往下看↓
中医对痛经的认识
中医认为痛经是由于外感病邪、生活饮食不慎、体弱虚损，导致冲任、胞宫气血运行不畅，不通则痛；或因冲任、胞宫失于濡养，不荣则痛。
沈氏女科认为， 痛经的治疗不可单纯见痛止痛，堆叠止痛之品，必须追究病因，对因治疗为主，止痛为辅，分清虚实，才能保证疗效。
实 证
实者“不通则痛”，有寒凝胞宫、肝郁气滞、湿热瘀阻等证型，应以祛邪为主，以温经散寒，活血化瘀为治法。
虚 证
虚者“不荣则痛”，有脾肾阳虚证、气血不足证，应以扶正为主，以补肾阴阳，调理冲任为治法。
下面告诉大家如何分清自己是哪种类型的痛经。
（上面五种证类，看看自己属于哪一类？）
今天，用韩老师临床的一则真实医案，带大家了解，如何用中药有效治疗痛经的。
痛经医案一则
常见医案系列
【患者信息】
李某，女，31岁
【时间】
2020年7月25日初诊（夏至）
【主诉】
经行腹痛，伴行经头痛5年余。
【病史】
曾留学时因紧张劳累后闭经1年，2015年恢复行经后出现经期第1-2天小腹疼痛，痛不可忍，需服用止痛药控制。婚后2年试孕未果，朋友介绍遂来看诊，现月经周期28天，量少色暗，有血块，行经6天干净，末次月经7月4日。
【症状】
经期小腹绞痛喜按，伴行经头痛明显，严重时连及眼睛胀痛，需服止痛药缓解，倦怠乏力，腰酸腰痛，行经前后颈疼痛，情绪急躁，食纳尚可，大便不畅1-2天一解。
【舌脉】
舌质淡暗，边齿痕，苔薄白，脉细弦。
辨证分析
一、首先以舌象分虚实👅
本患者舌淡暗，苔薄白，舌体有凹陷，学过舌诊课的同学应该立刻能想到，舌淡暗为气血不足之象，且苔薄为虚，可辨为虚证。
二、看经行腹痛的性质、程度、频率。
患者经期第1-2日小腹绞痛，痛不可忍，虽为气滞血瘀之象，但本患者又痛时喜按，多见于虚证，因此本案患者应为虚中夹瘀。
三、月经病，应问清周期、经期、经量以及月经的质地和颜色。
本患者月经周期正常，处于月经前期，经量偏少、色暗、有血块，亦为虚证夹瘀之证，病位在肾和胞宫。
辨证论治
【辨证】
肾气亏虚，瘀阻胞脉
【治法】
阴阳双调，调经止痛
【处方】
调肾阴阳方6味合“调经止痛丸”加减
枸杞子10g 白菊花10g 生地10g 黄精10g
生杜仲10g 桑寄生10g 香附10g 鸡血藤10g
丹参30g 红花10g 赤芍20g 白芍20g
当归10g 龟板10g 赤灵芝10g 山药10g
天麻10g 葛根10g 生蔓荆子10g 生决明子10g
方药分析
一、辨证选方
首先辨证为“肾气亏虚，瘀阻胞脉”，治疗以调肾阴阳，化瘀止痛为大法，首选沈氏女科虚证一号方——调肾阴阳方。
其中生地、黄精调阴，杜仲、桑寄生调阳，四药同用，阴中求阳，阳中求阴，达到阴阳双调的目的。
二、分病合方
本案患者是以经行腹痛为主诉，在辨证的基础上，选用沈氏女科妇科妙用药对——香附、鸡血藤，韩老师根据其功效命名为“调经止痛丸”。
香附疏肝理气，鸡血藤补血活血，二者均有调经止痛之功。
三、随证配伍
丹参：破宿血，补新血，去瘀不伤正，沈老称其为：“一味功同四物”。但需注意，月经量大时慎用。
红花：活血祛瘀，散瘀止痛。
赤芍、白芍：活血养血，调经止痛。且二药常与白菊相伍，为眼科常用药对。另女子以肝为本，白芍具有柔肝止痛之功，韩老师临床常将其作为调肝之妙药。
赤灵芝：补五脏之虚，善入心经。韩老师治疗女性疾病，提倡双轴理论（“脑-心-肝-肾”情志轴和“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴），注重养心。
天麻、葛根：祛风通络止痛，为治疗颈项疼痛之要药。
决明子：通大便，给邪出路。
最后套用中医“九法五径”法则检验处方。
【用药无毒】处方中未用有毒有害之药。
【保护脾胃】因患者食纳尚可，故选用一味山药顾护脾胃即可。
【重视反佐】该处方阴阳双调，寒热平和，无需反佐。
【注意引经】香附、鸡血藤引药入胞脉，当归入血，赤灵芝入心，生杜仲、桑寄生引药入肾。
【注重疏通】香附理气，丹参、红花、赤芍活血。
用药结果
【结果】
服用2周，月经按时而下，经期痛经明显减轻，停服西医止痛药，经期头痛未发。
第2-3天量可有血块，6天干净，腰痛，夜间盗汗，大便一日2次不成形，舌淡红，苔薄白，脉沉细。
【二诊】
韩老师在原方的基础上，去掉枸杞、红花、生决明子、山药；加山萸肉10g补益肝肾，敛汗固脱；浮小麦30g益气阴，除虚热，止汗；白扁豆10g益气健脾。
连续治疗2个月痛经已无，月经色鲜红，量质均可。因备孕则继续调理。
急则治标，缓则治本，标本兼治，最终患者得以痊愈，甚至还有意外之喜。
在调理三月后，检查发现已孕，保胎两月后停药，后介绍朋友来看诊，告知顺利生子🎉。
以上就是韩老师一则关于痛经的完整医案，舌象往往透露着您的身体情况，沈氏女科舌诊为金指标。如果您也对舌诊课程有兴趣，想了解但是苦无入口，可以点击下方图片，了解小白也能一学就会的基础舌诊课！
