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知·之·病·理
注释：
黏液表皮样癌，涎腺最常见的恶性肿瘤，多见于儿童和成年人，由3种细胞组成--黏液细胞、中间细胞和鳞状细胞（上皮样）。根据恶性程度分为：低级别、中级别和高级别。
01
穿刺细胞学
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细胞形态学表现取决于肿瘤级别
低级别
图1.低级别黏液表皮样癌。轻度异型的上皮样细胞和大的黏液细胞。摘自《KOSS诊断细胞学及其组织病理学基础（第5版）》
中级别
图2.中级别黏液表皮样癌。黏液细胞和中间细胞数量相当。摘自《KOSS诊断细胞学及其组织病理学基础（第5版）》
高级别
图3.高级别黏液表皮样癌。明显恶性的肿瘤细胞，异型性大，不易见到黏液细胞。摘自《KOSS诊断细胞学及其组织病理学基础（第5版）》
02
组织学
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低级别
图4.低级别黏液表皮样癌。摘自《KOSS诊断细胞学及其组织病理学基础（第5版）》
中级别
图5.中级别黏液表皮样癌。摘自《KOSS诊断细胞学及其组织病理学基础（第5版）》
高级别
图6.高级别黏液表皮样癌。实体团巢。摘自《细针穿刺细胞病理学》
03
总结
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低级别肿瘤--细胞稀少，显示由黏液和细胞碎屑组成的“脏”背景，可见成簇的小-中细胞伴形态一致的细胞核和嗜酸性胞质，类似于化生性鳞状细胞，并有数量不等的较大的分泌黏液的细胞。
中级别肿瘤--细胞较丰富，非典型细胞多于低级别肿瘤。
高级别肿瘤--细胞丰富，显示较明显的恶性细胞，包括中间细胞，分化差的细胞和恶性鳞状细胞，黏液细胞反而非常少。
低级别的黏液表皮样癌可能易漏诊，因其黏液丰富，细胞成分少，应仔细寻找黏液细胞和中间细胞。需与潴留囊肿或黏液囊肿鉴别。
高级别的黏液表皮样癌可见较多恶性上皮样细胞和恶性鳞状细胞，需要与鳞状细胞癌鉴别，注意黏液背景和黏液细胞。黏蛋白卡红染色可显示上皮样细胞胞质内黏液（红色）。
参考文献：
1.LEOPOLD G. KOSS,MYRON R. MELAMED《KOSS诊断细胞学及其组织病理学基础（第5版）》
2.赵澄泉(Chengguan Zhao) ，〔美〕利朗 •潘特诺威茨 ( Liron Pantanowitz)，杨敏（Min Yang）《细针穿刺细胞病理学》
Pathology of knowledge
