SMART™全称Subperiosteal Minimally Invasive Aesthetic Ridge Augmentation Technique(骨膜下微创美学嵴增量技术),由美籍巴拿马医生Dr Ernesto Lee提出,其原理和病例首次发表于《国际牙周病学与修复牙科学杂志(IJPRD)》2017年3/4月刊。一经发布即引起广泛关注。同年,Dr Lee受邀在美国骨结合学会年会(AO)发表主旨演讲,介绍了这一技术。
传统GBR术有诸多并发症,并不总能获得理想的美学效果。后来,隧道技术被提出作为替代方案。在传统隧道技术的基础上,还有Vista等诸多改良术式,其中有骨膜下隧道,即是一种更微创的治疗方案。
SMART™可以理解为在骨膜下隧道上的更进一步,在远离增量处进行切口,将黏膜组织与骨膜进行分离,放入小牛骨和生长因子。该操作保留了骨膜血供,不涉及翻瓣,侵入性小,皮瓣无再就位,不用屏障膜,增量原理模拟天然骨再生机制。由于创伤小、更容易取得初期愈合,术后疼痛和肿胀反应也小。
SMART™已发表多个前瞻性病例系列,并于今年初发表了60例组织学切片研究,随访时间4-30月不等——同样在《国际牙周病学与修复牙科学杂志(IJPRD)》,影响因子颇高。
SMART™最初用于美学区微创治疗,基于翻瓣的增量法往往有暴露、感染、开裂风险,并导致乳头丧失、牙龈退缩;预后不佳对美学区的影响,可能是灾难性的。今年来,SMART™被扩大至更多应用场景,如其他部位的水平骨增量和垂直骨增量、种植体开裂。
听不少欧美牙医推荐SMART™为治疗种植体开裂的最佳术式。
有趣的是,之前分享Lorenzo Tavelli教授的文献种植后软组织开裂,优选冠向复位瓣?他对比了冠向复位瓣、隧道技术在治疗种植后开裂的应用,得出的结论是冠向复位瓣优于隧道技术。
那么作为隧道技术衍生的SMART™,是否克服了隧道的缺点,从而足以推翻这一结论?一个很好的研究方向。欢迎在后台提取SMART的介绍文献。
以下是两个种植体开裂的治疗病例。
病例1:
病例2:
Dr Ernesto Lee—— Temple University牙学院前院长,宾夕法尼亚大学教授、牙周主任,国际顶级牙周专家和讲者。听很多欧洲牙医说他是这几年最抢手的学者和讲师,一来顺应治疗的微创趋势,二来可能复杂骨增量在成熟市场应用场景有限——毕竟不是每个牙医都能碰类似Urban的大面积植骨病例(但是香肠技术依然值得学习)。
注意:SMART™是注册商标,其相关治疗技术及器械专利由Dr Ernesto Lee拥有,所以本文加了™️。
后台回复关键字“smart”,提取文献原文。