作者：郭贞/瓜子
在上一篇推文中，我们大致了解了三尖瓣反流。三尖瓣反流的治疗方法有限，同时在探讨三尖瓣反流（TR）的治疗方法时，需要考虑其病因和病理生理机制，因为不同类型的TR可能需要不同的治疗方法。
继发性三尖瓣反流（STR）通常是由右心房（RA）或右心室（RV）的结构重塑引起的，而瓣膜本身可能没有病变。
对于心室继发的三尖瓣反流（V-STR），其主要原因包括肺动脉高压（PH）、左心室（LV）功能障碍、左侧心脏瓣膜疾病和右心室心肌病等。
这些情况下，治疗通常集中在控制这些基础疾病上，可能包括药物治疗、手术干预或其他医疗手段。
房颤（AF）对心房继发的三尖瓣反流（ASTR）的机制相对较明确，AF通过引起瓣环扩张导致ASTR，而及时的复律可以重塑右心室并降低三尖瓣反流严重程度。
但是房颤与其他类型的三尖瓣反流之间的关联尚不明确，对不同三尖瓣反流类型的发生是否存在差异影响尚不清楚。
除此之外，尽管 A-STR 和 AF之间存在确定的关联，但先前的研究表明，高达 50% 的 A-STR 患者没有 AF 病史，表明其他因素可能易患 A-STR。A-STR 的发生率及其在SR中的诱发因素仍有待研究。
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新发房颤与不同亚型三尖瓣反流（TR）的风险增加有关
这意味着当一个人第一次出现心房颤动时，他们也有更大的可能遇到三尖瓣反流的问题。在这种情况下，有两种主要的三尖瓣反流类型：一种是与心脏起搏器（CIED）植入有关的，另一种是与心脏的左半部分功能不佳或扩大有关的。
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房颤和窦性心律中事件TR亚型的分布相似
进一步分析发现，房颤参与三尖瓣反流的病理变化。房颤不仅与较大的右心房尺寸有关，而且还与较高的右心室收缩压（RVSP）有关。这一发现证明，节律管理可能减轻AF患者A-STR进展。同时为临床提供关键信息：房颤患者右心室收缩压略升高，不能排除A-STR。
3
所有类型的事件TR都与死亡率增加相关
这意味着无论是哪种类型的三尖瓣反流，都与死亡风险增加有关。但在那些有肺动脉高压或左心室功能不佳的三尖瓣反流患者中，这种风险尤其高。
简而言之，心房颤动和三尖瓣反流常一起出现，并且都可能增加死亡的风险。特别是当这些问题与心脏的左半部分或肺部的问题有关时，风险更大。
在探索心脏健康的奥秘时，发现三尖瓣反流与房颤之间存在着不可忽视的联系。这种联系不仅影响着患者的日常生活质量，还可能悄然改变预后。
因此，对于每一位心房颤动患者，我们都不能忽视三尖瓣反流的存在和潜在风险。通过及时的诊断和恰当的治疗，帮助患者更好地管理这一状况，减少并发症的发生，守护心脏健康。
小黑屋作者简介
郭贞/瓜子
中山大学附属第一医院心血管内科研究生在读，主要围绕代谢性心血管疾病相关方面研究。
图片：网络（侵删）
编辑：小黑屋编委会
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