作者：周子威/威化饼
天下患者苦“糖”已久矣！糖尿病是一类严重危害人们健康的慢性代谢性疾病，会逐步损害全身各个器官，包括心脑血管、肾脏、神经系统等，其危害不可小觑。在我国糖尿病患病人口已超1.4亿，给人民带来巨大的健康负担。
传统意义上大家所认为的与糖尿病相关的慢性并发症主要包括两大类：
01.大血管疾病，如冠心病、中风等，
02.微血管疾病，如糖尿病肾病、视网膜病变等；
近年来随着治疗手段的进步和糖尿病本身管理的改善，这些传统的糖尿病并发症发病率正在下降，糖尿病患者的生存率得到一定的提升。
01.糖尿病可能会引起肝细胞癌、胰腺癌和结直肠癌的发病率增加；
02.子宫内膜癌、乳腺癌和卵巢癌在糖尿病女性中的发生率均高于非糖尿病女性。
03.在男性特异的前列腺癌方面，虽然有白色人种的数据表明糖尿病与前列腺癌呈负相关（RR 0.91），但一项针对亚洲男性的研究却发现糖尿病会增加患前列腺癌的风险，这表明种族可能是糖尿病-前列腺癌关系的效应调节剂，亟需进一步的研究探索。
由于糖尿病和癌症存在着一定的关联，医学家将目光投向了糖尿病的治疗用药，希冀能够从中寻觅到改善预后的临床证据。
2024年的一项研究通过对166项研究进行系统回顾，探究二甲双胍的使用和癌症之间的关系，发现二甲双胍的使用与总体癌症发病率的降低之间存在统计学意义，其中前瞻性队列研究和病例对照研究中减低的危险比接近（RR 0.65 VS RR 0.55）。
前瞻性队列研究
2024年发表于 JAMA Network Open的一项研究中纳入了160余万名2型糖尿病患者，探究使用GLP-1RA与食管癌、结直肠癌、子宫内膜癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤等13种肥胖相关癌症的关系，基线时参与者均无上述癌症病史。
与胰岛素相比，使用GLP-1RA与10种癌症发病风险显著降低相关，包括胆囊癌（HR，0.35）、脑膜瘤（HR，0.37）、胰腺癌（HR，0.41）、肝细胞癌（HR，0.47）、卵巢癌（HR，0.52）、结直肠癌（HR，0.54）、多发性骨髓瘤（HR，0.59）、食管癌（HR，0.60）、子宫内膜癌（HR，0.74）和肾癌（HR，0.76）。
有趣的是，与二甲双胍相比，使用GLP-1RA并不影响除了肾癌以外的其他12种癌症的发病率，反而会增加肾癌发病率；而在与胰岛素对比时肾癌发病率是下降的。上述现象仍需进一步的临床和机制研究来充分评估。
尽管糖尿病药物与预防癌症发生之间的关系仍然具有很多的空白亟需探索，但先前的研究结果给我们提出了一个新的思路：适宜的药物可能不单止有助于控制血糖、改善心血管预后，在癌症发生发展方面也可能具备其独特的作用。无止境的医学科学探索必将给人类健康带来新的曙光。
管理糖尿病，防控癌症小tips：
坚持用药，控制血糖；
规律作息，戒烟限酒；
营养均衡，健康饮食；
适量运动，控制体重；
定期体检，防患未然。
参考文献
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小黑屋作者简介
周子威/威化饼
中山大学附属第一医院心血管内科研究生在读，主要从事冠心病、高血压等常见心血管疾病研究.
图片：网络（侵删）
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