作者
Dr.庄、惠子文/Arthur
引言
近年来，结构性心脏病的介入治疗发展迅猛，双鸭山小黑屋的不少小伙伴开始进入结构性心脏病介入治疗的领域。
结构性心脏病介入治疗的范围不仅限于先天性心脏病、瓣膜性心脏病，还包括多项新兴的介入治疗技术，如左心耳封堵术、经皮心肌内室间隔射频消融术、心力衰竭的器械治疗等。结构心介入领域在器械研发、技术创新等方面的迅猛发展，无不使得小伙伴们痴迷和投入。
本着“科研，科普，学术”的公众号推广原则，结构心介入的小伙伴将定期复盘本中心近期完成的特殊和经典的结构心介入治疗病例，整理和分析手术流程，分享术后效果和心得体会。
【学TEER时习之】病例撷英
房间隔脂肪瘤样肥厚 (lipomatous hypertrophy of interatrial septum, LHIS)是房间隔的一种相对少见的良性病变，以房间隔脂肪组织的良性增生为特征，但是不会累及卵圆窝。
在美国超声心动图学会 (ASE) 的文献中，它也被命名为脂肪瘤样房间隔肥厚 (lipomatous atrial septal hypertrophy, LASH)。尽管ASE认为将LASH命名为LHIS是不准确的，但是习惯上一般仍称为LHIS。在本次经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）术中，LHIS给房间隔穿刺带来了一定挑战。
下面将简单介绍LHIS。
流行病学
病理学及影像学表现
右图：经食管超声心动图，双腔静脉切面。可见房间隔哑铃样改变（*），均避开卵圆窝（箭头），提示房间隔脂肪瘤样肥厚。(图源：J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(8):717-723.)
图注：增强CT可见房间隔的哑铃样改变，上方的脂肪沉积阻塞上腔静脉入口。(图源：Braunwald’s Heart Disease, 12th edition)
病例介绍
前后瓣叶长度测量
最终房间隔穿刺高度仅3.36cm，器械操作极其挑战
导引鞘置入
二尖瓣夹调整至瓣上
二尖瓣夹调整Orientation
捕获瓣叶
关闭二尖瓣夹后评估，释放后反流降至微量
肺静脉逆流消失
术者体会：LHIS会给房间隔穿刺带来的挑战
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参考文献
JACC. 1993;22(1):226-238.
JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1991;15(6):659-662.
Chest. 2003;124(6):2068-2073.
J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(8):717-723.
JACC. 1983;1(5):1352-1357.
Braunwald’s Heart Disease, 12th edition
JACC Case Rep. 2021;3(1):41-46.
Cureus. 2022;14(9):e29737.
Pacing Clin Electrophysiol. 2023;46(5):419-421.
Kardiol Pol. 2024;82(5):556-557.
小黑屋作者简介
庄晓东/Dr.庄
小黑屋作者简介
惠子文/Arthur
图片：网络（侵删）
编辑：小黑屋编委会
初审：小黑屋编委会
审核：Dr.庄
审定：廖医生
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