作者：王鹏/Adieu
高龄长寿秘诀：较高的BMI+较低的腰围
这篇文章刊登在著名的《欧洲心脏杂志》期刊上，研究发现在高龄人群中，较高的BMI+较低的腰围显著降低死亡风险。
研究目的
既往的观察性研究中常常出现所谓的“肥胖悖论”，即在高龄老年人中，较高的BMI与较低的死亡率相关联。本研究旨在调查BMI、腰围或两者与中国高龄老年人死亡率之间的因果关系。
研究人群
研究对象来自中国纵向健康长寿调查（CLHLS）——该调查在中国23个省份实施，是迄今为止最大的高龄老人样本。本研究纳入了1998年至2018年间参与CLHLS 研究的5306名社区中高龄老年人（平均年龄90.6岁)，
研究终点
随访调查期间参与者的心血管死亡和全因死亡。
研究结论
1
BMI 与全因死亡率之间存在一定的反比关系——每增加1kg/m2的遗传预测BMl，全因死亡风险降低4.5%。当BMI为28 kg/m2时，全因死亡风险最小。
2
腰围与死亡风险呈正向的因果关系——腰围每增加5厘米，全因死亡风险增加10.8%。
3
在BMI较高且腰围较低的老年人群中，死亡风险最低。
高龄人群体重管理——腰围与BMI并重
尽管 BMI 是一个方便且简单的指标，但与专注于评估腹部脂肪的腰围相比，BMI在识别身体脂肪含量方面的辨别力相对较弱。
如下图：BMI为25 kg/m2个体内脏脂肪含量明显高于BMI为30 kg/m2的个体。
众所周知，衰老伴随着身体成分的显着变化和肌肉的流失，因此，在确定老年人群肥胖时，应根据老年人的具体情况考虑不同的指标。
BMI 考虑脂肪和瘦体重，通常用于评估一般肥胖和营养状况，而WC用于评估反映腹部脂肪组织大小的中心性肥胖。
腰围反映了具有相同 BMI 的人的总脂肪含量和腹部脂肪含量，而 BMI 部分反映了具有相同 WC 的个体的瘦体重量。因此，对于老年人群体重的评估，应联合BMI与腰围。
高龄人群体重管理——相较于BMI，代谢健康更重要
然而，有一部分肥胖患者并没有代谢紊乱，被称为代谢健康型肥胖9。据估计，代谢健康型肥胖占成年肥胖人群的 10~20%。
本课题组的一项临床研究发现，在老年人群中， 代谢不健康非肥胖或代谢不健康肥胖的患者出现左室舒张功能障碍及心衰的风险较高，然而，并未发现代谢健康肥胖与左室舒张功能障碍及心衰风险相关。
参考文献
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王鹏/Adieu
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