作者:雷江婕/护发新手
“诶...雷医生，新收3床饮食医嘱没开”远处传来电脑班老师亲切的声音。
另一天，某位垂体微腺瘤的患者被筛查到其非同日的2次口服葡萄糖耐量试验（OGTT, Oral Glucose Tolerance Test）2小时均大于11.1mmol/L。
问“医生，我能不能先不吃降糖药”，我犹豫了亿下，“呃……呃，我得请示一下上级”
那么糖尿病患者确诊后需要尽快启动降糖药物治疗吗？
就在我百思不得其解的时候，课题组师兄甩给我一篇文章，一项来自北京医院国家老年医学中心研究发现：新诊断糖尿病患者通过5:2 MR 4个月，在一些方面的短期获益竟优于口服降糖药。
表现在：相比于2种口服降糖药（二甲双胍和恩格列净），轻断食组在16周的时间降低糖化血红蛋白（LSM，−1.9% [SE, 0.2%]）和减重（LSM, −9.7 kg [SE, 2.2 kg]）效果优于服药组。同时，部分代谢指标也有所改善，如收缩压、舒张压、TG和HDL-C。
什么是5:2 MR？
在其余5天，患者可以自行选择早餐和午餐，但晚餐食用1份代餐。(该研究使用的代餐是特殊制作的，每份热量94Kcal或88Kcal，包含人体所需的多种营养物质~)
然而，对于首诊糖化血红蛋白超过9%的糖尿病患者，5:2代餐的疗效仍待验证。
从正餐到代餐，糖尿病饮食管理的新赛道被拓宽，有研究发现，严格的代餐（每天3顿代餐）相比于每天2顿代餐，可获得长期的血糖控制；
基于代餐的生活方式干预不仅应用于2型糖尿病的治疗，也应用于初级预防，即使使用短时间高蛋白、低血糖负荷的代餐，也能导致胰岛素水平的更大降低。胰岛素的减少与实现的体重减少相关，并伴随着炎症标志物的减少。
END
参考文献
1.American Diabetes Association Professional Practice Committee. 8. Obesity and weight management for the prevention and treatment of type 2 diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care. 2022;45(suppl 1):S113-S124. doi:10.2337/dc22-S008
2.American Diabetes Association Professional Practice Committee. 8. Obesity and weight management for the prevention and treatment of type 2 diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care. 2022;45(suppl 1):S113-S124. doi:10.2337/dc22-S008
3.Guo L, Xi Y, Jin W, et al. A 5:2 Intermittent Fasting Meal Replacement Diet and Glycemic Control for Adults With Diabetes: The EARLY Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024;7(6):e2416786. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.16786
4.Kempf, K.; Röhling, M.; Niedermeier, K.; Gärtner, B.; Martin, S. Individualized Meal Replacement Therapy Improves Clinically Relevant Long-Term Glycemic Control in Poorly Controlled Type 2 Diabetes Patients. Nutrients 2018, 10, 1022. https://doi.org/10.3390/nu10081022
5.Kempf, K.; Röhling, M.; Banzer, W.; Braumann, K.M.; Halle, M.; McCarthy, D.; Predel, H.G.; Schenkenberger, I.; Tan, S.; Toplak, H.; et al. High-Protein, Low-Glycaemic Meal Replacement Decreases Fasting Insulin and Inflammation Markers—A 12-Month Subanalysis of the ACOORH Trial. Nutrients 2021, 13, 1433. https://doi.org/10.3390/nu13051433
小黑屋作者简介
雷江婕/护发新手
中山大学附属第一医院心血管内科研究生在读，主要围绕代谢性心血管疾病相关方面研究。
图片：网络（侵删）
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