必备!心脏超声入门

学术   2024-11-08 18:30   广东  

作者:张家园/yuan


一拿到超声报告我们第一眼都是直接扫到诊断,看到上面的数据,挠挠脑袋(这个正常值是啥来着),记了很多遍还是赶不上忘记的速度啊,那么,再让我们来过一下正常值以及一些常用指标吧。

腔室血管大小

成年人的心脏大小和重量因性别而异,重量约250-350g,主要由心肌构成,由左心房、左心室、右心房、右心室四个腔构成


心脏血液循环

左室收缩功能

LVEF=(LVEDV-LVESV)/(LVEDV*100%),左室舒张末期容积LVEDV,收缩末期容积LVESV。

这里介绍EF值测量的两种方法:

01

Teichholz法

假设LV为一固定的几何学形态,比如假设为长椭球,测量左室内径后使用Teichholz校正公式计算出左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV)。

Teichholz法其操作简便,重复性好,但这公式并不适用于心脏的多种病理学改变。

02

Simpson法

在心尖四腔和二腔切面上勾画血液-组织的界面,然后在二尖瓣瓣环两个相对切点用一直线将整个轮廓关闭。检查时,在二维图像上选取最大的LV面积,将图像的深度减小,专注于LV腔。

Simpson法的优点是可以计算各种不规则形状左室心腔,但缺点是测量时间较长,常发生心腔短缩情况,且心内膜界限有时显示的不是十分清楚。目前,指南更推荐双平面Simpson法。

以上两种方法也可以测量心搏量SV。

SV:指每次心动周期左心室排出的血流量,是定量左心室泵血功能的重要指标,心搏量的正常值男性为每搏 33~78 ml,女性为每搏29~63ml。

右室收缩功能

三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)

三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE):可反映右心室纵向收缩功能,是右心室收缩功能的定量指标。

在心尖四腔心切面,M型取样线置于三尖瓣瓣环,测量三尖瓣环从舒张末期至收缩末期的位移,正常成人参考值应≥16 mm,<16mm,提示右室收缩功能减低。某些疾病状态下或存在右心室节段性室壁运动异常时,这种评价方式就不可靠。

左室舒张功能

E/A比值

E/A比值:即二尖瓣前向血流E峰(快速舒张期)与A峰(心房收缩期即舒张晚期),二尖瓣口E/A正常比值为1-2。

松弛功能障碍(E/A<1),LV限制性充盈障碍(E/A>2)。

E/e’

心尖部四腔心切面,在组织多普勒模式下,将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣瓣环室间隔处或侧壁处,测量e’二尖瓣环舒张早期的运动速度,室间隔e’<7cm/s,侧壁e’<10cm/s,提示舒张功能减低。

E/e’是评价左室舒张功能的理想指标,<8时提示舒张功能正常;>14是舒张功能异常;介于8~14为可疑舒张功能不全。

二尖瓣环收缩期运动速度峰值(S’)可`反映左心室纵向收缩的速度S'正常应>5cm/s。

二尖瓣狭窄

二尖瓣反流

PISA (近端等速表面积)法测EROA(有效反流口面积,cm²)。

主动脉瓣狭窄

肺动脉高压

你记住了吗?记住了超声指标你也入门了喔!


小黑屋作者简介

张家园/yuan

中山大学附属第一医院心血管内科研究生在读,主要围绕代谢性心血管疾病相关方面研究。


图片:网络(侵删)

编辑:小黑屋编委会

初审:小黑屋编委会

审核:Dr.庄

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