作者：周子威/威化饼
炎炎夏日，来上一杯啤酒配上龙虾，巴适得很！但是、但是、但是（重要的事说三遍）：龙虾配啤酒，痛风到永久！
在介绍痛风以前，先介绍一下他的前身：高尿酸血症。
随着中国城市化进程加快，人民的饮食结构发生巨大改变，由传统以碳水化合物和蔬菜为主的饮食结构转变为以高嘌呤动物性食物为主，过多摄入高嘌呤食物增加了痛风的患病风险。
1990—2019 年中国不同性别痛风疾病负担变化趋势
尿酸机制
例如围绝经期女性体内雌激素水平下降，睾酮水平增高，绝经后女性雌激素水平下降，导致体内雌激素与雄激素比例 失衡，从而增加痛风炎症发生的风险。因此在女性绝经后痛风发作风险也会较前上升。
此外，痛风很多时候被认为是吃“出来的疾病”。男性往往会比女性摄入更多的海鲜、白酒、牛肉等，这些嘌呤大户都毫不客气的狠狠产生了尿酸。
有调查证实，男性与女性相比较，痛风饮食控制相关知识的知晓率更低一些。
尿酸危害
除了痛风以外，尿酸还会对人体其他的系统产生不良影响，又以心血管系统为著。
增加高血压风险
有研究数据表明，尿酸水平与高血压显著相关，维持正常的尿酸水平对预防高血压有重要意义。这可能与尿酸参与氧化应激、促进炎症反应从而造成内皮功能障碍,损伤血管舒张功能，激活RAAS系统有关。
增加动脉粥样硬化风险
国内一项研究发现,与非动脉粥样硬化患者相比，动脉粥样硬化患者血清尿酸水平明显升高（354.62±82.71μmol/L VS 376.04±91.63μmol/L）, 且 Logistic分析显示高尿酸血症为动脉粥样硬化发生的独立相关危险因素。
控制尿酸
药物治疗
抑制尿酸生成药物如别嘌醇、非布司他；
促尿酸排泄药物：苯溴马隆；
新型降尿酸药物：尿酸酶等；
碱化尿液。
注意：急性期时不应使用降尿酸药物，而应使用秋水仙碱、NSAIDs、糖皮质激素等迅速控制关节炎症状。药物应在专业医师指导下使用！
非药物治疗
01.提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。
以低嘌呤饮食为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性，鼓励患者多食用新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品(肾功能不全者须在专科医生指导下食用)。
02.大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状。心肾功能正常者需维持适当的体内水分，多饮水，维持每日尿量2000～3000 ml。
高尿酸血症患者可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。但需要注意的是，无论疾病活动与否，不推荐痛风患者补充维生素C制剂。
04.酒精摄入可增加高尿酸血症患者痛风发作风险。
05.肥胖增加高尿酸血症患者发生痛风的风险 ，减轻体重可有效降低血尿酸水平。
06.规律运动可降低痛风发作次数，减少高尿酸血症相关死亡。
鼓励高尿酸血症患者坚持适量运动。建议每周至少进行150 min(30 min/d×5 d/周)中等强度[运动时心率在(220－年龄)×(50%～70%)范围内]的有氧运动。运动中应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。
参考文献
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6. 高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识. 中华内科杂志，2017，56(03):235-248. DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2017.03.021
小黑屋作者简介
周子威/威化饼
中山大学附属第一医院心血管内科研究生在读，主要从事冠心病、高血压等常见心血管疾病研究.
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