如果从坐着或者躺着的姿势改成站起来的姿势之后,感到头晕、视力模糊,甚至真的晕倒了,这种情况叫做体位性低血压。
体位性低血压通常发生在站起来后很短时间,持续几秒钟,其症状包括站起来后感到头晕、视力模糊、虚弱、晕倒、迷糊、恶心等,从体征上看,体位性低血压通常发生在站立后3分钟内,血压下降大约20/10mmHg。
体位性低血压的并发症主要是因为晕倒而导致受伤,甚至很严重。这种站立与坐下之间血压的幅度会影响大脑供血,因此是脑卒中的风险因素。同时也是心脏病的风险因素。
病因
人在站立的时候,由于重力的原因,血流向腿部,这样流回心脏的血量减少,导致血压下降。
在这种情况下,心脏和颈动脉的压力感受器会感受到这种血压下降,随即向大脑发出信号,大脑收到信号后下令心跳加快,泵出更多的血液,同时压力感受器会导致血管变细,这样血流阻力增加,通过这两种机制来稳定血压。因此正常情况下我们站起来不会感到任何不对劲。
但是如果这套避免因为体位变化而出现低血压的机制受到干扰或影响的话,站立起来后就会出现低血压。
有几个主要原因会导致体位性低血压:
脱水,无论是因为发烧、呕吐、严重腹泻,还是因为没有喝足够的水分、剧烈锻炼、大量出汗等等,都会引起脱水,身体的血液量会减少,这样就会出现体位性低血压的症状。
心脏问题,心动过缓、心脏瓣膜问题、心肌梗死、心衰等问题会使得心脏不能及时响应大脑发出的加快搏动的信号,导致站立后血压无法维持。
内分泌问题,甲状腺问题、肾上腺功能不全、低血糖、糖尿病都会导致血压下降,糖尿病还会损伤神经,导致血管无法向大脑发出信号。
神经系统异常,帕金森氏病、多系统萎缩、路易体痴呆症、纯自主神经衰竭、淀粉样变性等会影响大脑的功能,虽然压力感受体送来信号,大脑并不能及时作出发言。
贫血,加上各种原因导致的血量减少。
餐后,一些人特别是老年人进餐后会出现餐后低血压,这时候站起来就会出现体位性低血压。
服用一些药物会增加体位性低血压的风险,尤其是高血压药物,因为这些药物的目的就是降低血压,和其他药物合用的时候更容易导致低血压。其他会增加体位性低血压的风险的药物有治疗帕金森氏病的药物、抗抑郁药、精神病药物、治疗阳痿的药物、毒品。
怀孕期间出现体位性低血压的几率高,这是因为怀孕之后循环系统的负载量变大,生完孩子之后就会恢复正常。
长期卧床、饮酒等都会增加体位性低血压的风险。
治疗
对于轻度的体位性低血压,是不需要特殊治疗的,马上坐下或者躺下就是了,症状会立即消失。
如果是药物引起的,就要调整剂量。
治疗和预防体位性低血压的主要方法是生活习惯的改变,多喝水、不饮酒、热天不要在外活动、睡觉的时候把头部垫高、站起来的时候慢一点,同时为了预防摔倒,要锻炼腿部肌肉。如果没有高血压的话,可以稍稍吃得咸一点。进食要少量多餐,以避免餐后低血压。避免做弯腰动作,如果要捡东西的话,采取屈膝的办法。
压力袜和腹带可以减少站立时涌向下肢的血量,从而减少体位性低血压的症状,这是物理方法。
药物有几种:
氟氢可的松:增加血量,从而升高血压;
米多君:升高站立时血压;
屈昔多巴:治疗帕金森氏病和其他神经系统异常引起的体位性低血压;
其他:吡啶斯的明、NSAIDs、咖啡因、促红细胞生成素。