玫瑰疹是什么引起的?

文摘   2024-10-16 19:00   美国  

玫瑰疹是一种总的来说很温和的感染,通常波及2岁以下儿童,因此又叫幼儿急疹。典型的症状是发几天烧,然后出疹子。有的孩子的病情很轻微,甚至毫无症状,有的孩子则很典型地发几天烧然后出疹。发烧三日较多见,因而又称三日烧,还有一个名字叫六号病,因为在儿童出疹的疾病中排行第六。

玫瑰疹在中国具有不同的意义,因为中国的习惯是一发烧就吃抗生素、输液、中成药,美其名曰预防感染防止肺炎等等等等,而玫瑰疹的绝大多数后果就是出了疹子就完事了,因此在这个本来最多吃点退烧药的常见病上药物滥用极为严重。

正因为这种滥用,有人问起玫瑰疹疫苗,如果有疫苗的话,不就解决了问题了吗?但是,疫苗不是简简单单地大跃进似地研究一下就能成功的,最著名的例子是举全球之力研究艾滋病疫苗,除了媒体上跟大姨妈来了似的定期吹嘘一下,30年了,不是还在研究吗?疫苗的成功靠的是对病毒的基础研究和自然史研究,要等这些搞清楚了才水到渠成。对于玫瑰疹,目前了解的还不是十分清楚,此外研究投入也少。美国近年来为同属于人疱疹病毒的巨细胞病毒、EB病毒和HHV-8各投入为数亿美元,同期为引起玫瑰疹的HHV-6和HHV-7加在一起只投入1500万美元。

是的,引起玫瑰疹的不是一种病毒,有三种病毒,HHV-6A、HHV6B和HHV-7。

玫瑰疹病毒是在研究艾滋病毒时被发现的,1986年在电子显微镜下发现了一种新病毒,命名为人类B-淋巴细胞病毒(HBLV),之后改名为人类疱疹病毒6型(HHV-6)。1992年开始发现HHV-6还有亚型,到2012年终于确定HHV-6A和HHV-6B两种。HHV-7则是于1990年被分离出来。从最初发现到现在,将近30年,科学家对这一属病毒的真正认识才刚刚开始。

这三种病毒是古老病毒,因为在旧大陆和新大陆的几种猴子身上检测出HHV-6抗体,表示可能存在和HHV-6相近的病毒。在大猩猩、短尾猴身上也查出HHV-6和HHV-7相似的病毒基因片段。

这三种病毒在人群中感染率奇高,尤其是HHV-6B,在全球范围内基本上达到100%,HHV-7的成人感染率为95%。

HHV-6和HHV-7在结构上非常相似,但HHV-7要小10%。HHV-6A与桥本氏甲状腺炎和多发性硬化症等神经系统疾病有关,但证据还不完整。HHV-6B是引起玫瑰疹的主要病原,HHV-7也会引起玫瑰疹,但相对来说少见。因此尽管得了玫瑰疹可以获得终身免疫力,但由于有两种病原,是有可能得两次玫瑰疹的。HHV-7还与幼儿高热惊厥有关。

这几种病毒的感染都发生在幼年,HHV-6最早感染发生在出生后一个月,在6到12月期间感染率最高,到1岁的时候有64-83%的儿童已经被感染了,这很可能是因为失去母体抗体的保护的缘故。母亲传染给婴儿的垂直传播的比例约为1%。HHV-7感染晚于HHV-6,主要发生在2到5岁,6岁以前3/4的孩子已经被感染了。

全球范围内,有1%的人有HHV-6染色体整合,这种生殖系整合有可能是因为病毒在体细胞潜伏,如果感染精母细胞的话,就会发生生殖系传播,也就是先天带有HHV-6,但这种HHV-6染色体整合对健康的影响还不清楚,也许未必是坏事。我们人类的基因中这类病毒基因整合占8%,是人类进化的一个动力。

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