慢阻肺虽然是一种不可逆的慢性病,但又是一种预防性很高的疾病,因为绝大多数慢阻肺都有清楚的外部诱因。
戒烟:戒烟是预防慢阻肺最有效的办法,从控烟做起,通过宣传、公众场所禁止吸烟和各种政策来降低吸烟率,从不吸烟开始,尤其是针对青少年,像美国那样经过长期的努力,扎扎实实地降低吸烟人口的比例,是慢阻肺最有效的预防手段。
即便已经患有慢阻肺,哪怕是在晚期,戒烟都会减缓症状的恶化,减缓残疾的出现并延长患者的寿命。
戒烟还能够减少二手烟的危害,是利己利人的行为。每一位烟民,不管是否患慢阻肺,都应该立即戒烟。
工作场所:至于工作场所的污染,如果无法避免的话就注意防护,比如戴口罩等。如果因为职业的原因不得不经常接触粉尘等污染物的话,要考虑换一种工作。
空气污染:雾霾严重的时候不要去室外,也不要开窗。只要空气质量不好,出外要戴N95口罩。注意避免二手烟的危害,做到远离烟草,在生活中禁烟。不要做艾灸,也不要到这种场所去。注意室内的空气质量,家庭要装备空气净化器,如果能安装新风系统则最好。
有了慢阻肺怎么办?
慢阻肺是无法治愈的,但其症状是可以治疗的,其进程是可以延缓的,因此诊断之后要尽快治疗。
慢阻肺分四期,轻型、中型、重型和极重型,其疾病管理的选择包括消除症状、减少肺功能下降的程度、增加体力活动的能力、减少并发症,其主要目的是减少危险因素、稳定病情、预防及治疗急性发作、管理相关疾病。
慢阻肺如果处理得当的话,是可以有一个相对高质量的生活品质的。
戒烟与吸氧:能够降低慢阻肺死亡率的办法只有两个,一是戒烟,二是吸氧。戒烟可以将死于慢阻肺的风险降低18%,因此不管慢阻肺处于哪一期,都应该立即戒烟。如果在休息的时候处于低氧水平,就应该吸氧,每天吸氧15小时可以减少心脏衰竭的风险。对于其他慢阻肺患者,在锻炼和急性发作的时候也要吸氧。
药物:慢阻肺的药物治疗并不能改变疾病的自然进程,只能缓解症状和提高生活质量。药物采取吸入的方式。
支气管扩张剂是最主要的药物,支气管扩张剂包括β2受体激动剂和抗胆碱能药物,分别有长效和短效的,可以松弛肌肉、开放气道,缓解呼吸困难,减少锻炼的限制,提高生活质量,但不清楚是否能改变疾病进程。
β2受体激动剂短效有沙丁胺醇和特布他林,长效有沙丁胺醇、福莫特罗和茚达特罗。抗胆碱能药物短效的是异丙托溴铵,长效的是噻托溴铵
如果慢阻肺不严重的话,需要的时候用短效支气管扩张剂,如果慢阻肺严重的话,就要用长效支气管扩张剂,噻托溴铵或长效β受体激动剂可以将急性发作的风险减少15-25%,如果效果不好的话,就吸入糖皮质激素。
糖皮质激素除了吸入的,也可以服药。吸入给药主要用于中度到重度慢阻肺。
治疗慢阻肺的药物还有甲基黄嘌呤、红霉素、黏液溶解剂等。
锻炼:肺康复治疗是针对慢阻肺患者的锻炼和疾病管理方法。对于最近急性发作的患者,肺康复可以提高生活质量。
急性发作:急性发作通常靠增加短效支气管扩张剂的用量进行治疗,常常β2受体激动剂和抗胆碱能药物联合用药。口服糖皮质激素可以改善恢复的机会和减少症状的持续时间。
手术:手术包括肺移植、肺大疱切除术、肺减容术是慢阻肺治疗的最后选择,手术通常有并发症包括死亡,还会导致症状增加。
并发症:慢阻肺的症状通常慢慢恶化,但也会出现突发恶化的情况,比如出现肺部感染。为了预防类似的情况,慢阻肺患者要每年及时接种流感疫苗,每五年接种一次肺炎疫苗。此外还要接种的疫苗是百白破疫苗。
慢阻肺患者要避免二手烟、化学物刺激和空气污染,如果居住在雾霾严重的地区要考虑搬家,起码在雾霾严重的季节要住到空气质量好的地区去,原因之一是慢阻肺患者因为肺功能下降,往往无法戴口罩呼吸,结果吸入了更多的雾霾。