子宫息肉

文摘   2024-10-05 19:00   美国  

子宫息肉是一种很常见的子宫异常,以4050岁年龄组的女性最常见,最高的估计是10%的女性有子宫息肉,阴道非正常出血中的25%是因为子宫息肉造成的。

子宫息肉是子宫内膜细胞过度增长而形成的,所以又被称为子宫内膜息肉。子宫息肉通常是良性的,但有些罕见的情况会发生癌变,甚至变成肿瘤。

子宫息肉的大小不一,小的比芝麻还小,大的比高尔夫球还大,和子宫壁的连接有可能是大面积的,也有可能是通过一个细条挂在那里。一个人有可能有多个子宫息肉,偶尔息肉会掉下来,经宫颈进入阴道。

子宫息肉的成因并不清楚,但看起来是受到激素的影响,其生长是对血循环中雌激素的反应。容易患子宫息肉的危险因素有肥胖、高血压和患宫颈息肉病史、接近停经期或更年期后。服用治疗乳腺癌的药物他莫昔芬和进行激素替代疗法的人会增加患子宫息肉的风险,对于服用他莫昔芬的人可以用左炔诺孕酮的宫内节育环来降低患子宫息肉的风险。

子宫息肉常常没有任何症状,还有一些人只是微量流血。如果赶上是有症状的那种的话,会出现月经失调、非经期出血、经血量大、更年期后阴道出血、不育等症状,如果息肉经过宫颈进入阴道的话,会造成疼痛。如果因为子宫息肉而无法生育,切除息肉有可能会怀孕,也有可能依然无法怀孕。

目前没有任何办法可以完全预防子宫息肉,因此定期进行妇科检查是很有必要的。如果想预防的话,只有从减少危险因素入手,靠减肥、控制血压等手段,有可能降低一部分患子宫息肉的风险。

经常和子宫息肉并列的是子宫肌瘤,这两者是有很大的区别的。子宫息肉是子宫内膜增生,子宫肌瘤来自子宫的肌肉。子宫息肉可能会自行消失,而子宫肌瘤则不会自行消失。最关键的是子宫肌瘤都是良性的,而子宫息肉则有可能癌变,尽管风险较低,但这种风险是存在的。有些人同时存在子宫肌瘤和子宫息肉。

子宫肌瘤会长得很大,往往会造成疼痛,子宫息肉则不会很大,通常不会导致疼痛。两者都会导致阴道出血,也都会导致不育或流产。

正因为有癌变的可能,子宫内膜癌也会看起来像子宫息肉,因此子宫息肉的诊断很重要。

经阴道超声是将探头放入阴道,比传统的腹部超声有很多优势。子宫内膜造影用生理盐水充盈子宫,可以获得更理想的镜像。这两种检测方法是诊断宫颈息肉的常用办法。宫腔镜检查就更加直接了,因为可以进入子宫内进行观察。必要的时候,需要切下息肉进行活检。

大约0.5%的子宫息肉中发现存在腺癌细胞,因此癌变的风险很低。息肉会导致体外受精者流产的风险增高。如果息肉生长在输卵管附近的话,就会导致怀孕困难。

子宫息肉的治疗上一是观察,小的子宫息肉有可能自行消失,因此治疗小的子宫息肉是没有必要的,除非怀疑是子宫癌。

二是一些药物,包括孕激素和促性腺激素释放激素激动剂,可以缓解子宫息肉的症状。但是这些药物只在短期内有效,一旦停药,症状还会复发。

三是手术切除,可以在宫腔镜检查的同时进行,切下来的子宫息肉送实验室进行检验,如果有癌变的话,就要进行进一步的治疗。子宫息肉罕见复发,如果复发的话,需要继续治疗。

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