综述∣急性外伤性脊髓损伤消化道出血的发生率、时间和危险因素

健康   健康   2024-08-28 20:02   中国  
 
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3270天,第1769
编辑:张军 主任医师   
审校 总编辑:王海强 教授

目前,的指南建议在创伤性脊髓损伤后进行为期四周的应激性溃疡预防。然而,急性外伤性脊髓损伤消化道出血的发生率、时间和危险因素仍有争议。

因此,近期有学者[1]发表一项最新综述研究,旨在评估创伤性脊髓损伤后急性期内胃肠道出血(gastrointestinal bleeding)/临床重要胃肠道出血(clinically important gastrointestinal bleeding)的发生率、时机和危险因素,以及应激性溃疡预防措施是否能降低胃肠道出血的发生率。

研究人员按照系统评价和荟萃分析指南(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis)在PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library上进行了系统性回顾。

结果:共有24篇文章符合纳入/排除标准。所有研究的平均胃肠道出血率为5.5%(95%置信区间为5.4-5.6%;n=26,576)。临床重要胃肠道出血的平均发生率为1.8%(95%置信区间为1.79-1.82%;n=3,857)。受伤后到发生胃肠道出血的平均时间范围从5天至22.5天不等。

对于临床重要胃肠道出血,平均时间为16天或更短。颈部损伤者与非颈部损伤者相比,临床重要胃肠道出血发生率较高(2.7% vs 0.7%)。没有研究发现,在有或没有胃肠道出血的参与者中使用应激性溃疡预防有任何差异。

本最新系统回顾研究显示:各项研究中,临床重要胃肠道出血总体发生率较低。非颈椎损伤的患者没有发现临床重要胃肠道出血的高风险。同样,也没有足够的证据表明,使用应激性溃疡预防措施可以降低创伤性脊髓损伤患者的胃肠道出血的发生率。

参考文献
[1] Redepenning DH, Maddali S, Glotfelty-Scheuering OA, Berry JB, Dicianno BE. Incidence, timing, and risk factors for development of gastrointestinal bleeding in acute traumatic spinal cord injury: A systematic review. J Spinal Cord Med. 2024 Aug 22:1-11. doi: 10.1080/10790268.2024.2391593. Epub ahead of print. PMID: 39173126.


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