鞘内注射联合静脉滴注万古霉素治疗颅内感染
健康
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2024-09-25 21:30
陕西
Edited by Spine Truth Editorial Team
脊柱外科手术中，硬膜的意外损伤或主动切开硬膜治疗髓外硬膜下肿瘤在术后均会伴随脑脊液漏，这增加了脑脊液感染甚至发生颅内感染的可能，为患者带来痛苦和灾难性的风险。
万古霉素常常用来治疗脑脊液感染或颅内感染，使用方式包括静脉滴注与鞘内注射。近期有学者[1]观察了万古霉素静脉滴注联合鞘内注射治疗重型颅脑外伤术后颅内感染的临床疗效和安全性，可以为处置脊柱手术带来的脑脊液感染和颅内感染带来参考。
研究人员选取2020年1月~ 2022年6月重型颅脑损伤术后颅内感染患者80例，随机分为2个亚组，每亚组40例。所有患者均给予万古霉素治疗。对照组给予静脉滴注治疗，观察组给予联合静脉滴注+鞘内注射2个途径治疗，疗程为7d。比较两组患者的临床疗效、颅内压、感染控制时间、脑脊液常规指标(白细胞计数[WBC]、葡萄糖含量[Glu]、总蛋白含量[Pro])及不良反应发生率。
结果发现，与对照组相比，观察组总有效率显著高于对照组(95.00% vs 77.50%)。治疗后，针对颅内压和感染控制时间，观察亚组分别为(125.43±18.5)mmH2O和(7.35±1.57)d，明显低于对照组(146.20±22.37)mmH2O和(9.86±1.62)d。治疗后，观察亚组脑脊液中WBC、Pro浓度较对照组低，Glu含量较高。两个亚组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(17.50% vs 10.00%)。万古霉素联合静脉滴注和鞘内注射给药可提高重型颅脑损伤后颅内感染的临床疗效，降低颅内压、脑脊液WBC、Pro水平，安全性高。该方案可为脊柱术后脑脊液感染或颅内感染提供借鉴，但其安全性、有效性仍需进一步研究。[1] Jiao A, Hao W, Yang H, Du Y. Safety and effectiveness of dual channels vancomycin administration in the treatment of intracranial infection after severe brain injury surgery. Medicine (Baltimore). 2024 Sep 20;103(38):e39410. doi: 10.1097/MD.0000000000039410. PMID: 39312358; PMCID: PMC11419455.![]()
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