尽管全球脊柱创伤的发病率很高,但妊娠期间发生创伤性脊髓损伤(tSCI)被认为是一种罕见的医学紧急情况。与先前存在tSCI的母亲相比,关于这类患者的急性处置策略的文献相对较少。因此近期有学者[1]发表了一项系统综述,旨在评估改善妊娠期间tSCI管理策略对神经学、产科和新生儿结果的影响。
进行了一项在PubMed/MEDLINE上进行的系统综述,时间从创建至2023年11月2日,对在妊娠期间获得tSCI的患者进行研究,不限制语言。排除的文章描述了产后外伤、怀孕前外伤或非创伤性病因(如肿瘤性、血管性、出血性或缺血性)的脊髓损伤。调查的主要结果是母亲美国脊髓损伤协会(亚洲)分级、终止妊娠、剖宫产、早产和新生儿不良事件。
结果从1955年到2023年的43篇文章中提取了73名患者的数据。母亲的中位年龄为24岁(四分位距为23-30岁),受伤时的平均妊娠周数为21.1±7.7周。胸椎是最常见受影响的部位(41.1%),且完全性脊髓损伤tSCI的比例最高(46.6%)。此外,17名患者观察到ASIA评分的改善,其中3名患者经历了2分的改善,1名患者经历了3分的改善。在这些患者中,86%的ASIA分级为B的患者和100%的ASIA分级为C的患者显示了神经学改善,而只有17%的ASIA A级患者显示了神经学改善。接受手术治疗的患者的新生儿不良事件率低于保守治疗的患者(11% vs. 34%)。
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