腰椎双侧椎弓根骨折并不常见，通常与应力相关的活动、创伤或脊柱手术史有关。最近的两份病例报告将长期使用双膦酸盐作为双侧椎弓根骨折的触发因素之一[1, 2]。
这些报告表明，除了股骨的非典型性骨折外，长期使用双膦酸盐的患者还可能在脊柱出现骨代谢抑制，导致椎弓根的非典型性骨折。近期有学者[3]报告了一例长期服用双磷酸盐治疗骨质疏松症的患者发生双侧椎弓根骨折的病例，并对骨骼进行了组织学评估，先将该病例呈现如下。
病例介绍：
一位82岁的女性因背部疼痛来院就诊，该疼痛已持续一个月有余。CT和磁共振成像检查显示腰3双侧椎弓根骨折。患者患有骨质疏松症，已服用双磷酸盐类药物9年。患者接受了后路腰椎融合术，症状得到改善。从棘突处取出的骨组织活检结果显示，骨形成细胞数量较少，未见破骨细胞，表明骨转换率较低。
特别提醒：
长期使用双磷酸盐药物可能会导致骨质疏松症患者出现非典型的双侧椎弓根骨折！
在低倍（比例尺：50 μm [A]）和高倍（比例尺：20 μm [B]）下对活检棘突进行苏木精-伊红（HE）染色。(B)中的白色箭头表示椎板骨上的成骨细胞。在低倍（比例尺：50 μm [C]）和高倍（比例尺：20 μm [D]）下对活检棘突进行抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）染色
总结：研究[3]报道了一例长期服用双磷酸盐的患者发生双侧椎弓根骨折并行病理检查的病例，这种双侧椎弓根骨折的发生极为罕见。这种状况可能代表另一种与长期使用双磷酸盐相关的非典型骨折，类似于之前发现的非典型股骨骨折。
医疗专业人员在为骨质疏松症患者开具双磷酸盐药物时应考虑非典型骨折的风险，并注意用药时间的长短。有必要进行进一步的研究以确定双磷酸盐对脊柱段组织形态学的长期影响。
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