研究发现，滑膜肉瘤在非计划性切除时以非肿瘤方式切除的比例很高，在再次切除时有残留肿瘤的患者的预后比没有残留肿瘤的患者的预后更差。因此建议，对于以前曾接受过滑膜肉瘤非计划性切除的患者，应考虑进行边缘阴性的再次切除和放疗。
背景：滑膜肉瘤是一种罕见的肿瘤，可能表现为小而缓慢生长的肿块。这些肿瘤经常被误认为是良性的，因此容易发生计划外或按非肿瘤切除。本项研究旨在确定滑膜肉瘤患者计划外切除的比例以及这一人群复发和生存的风险因素。
方法：回顾性审查了2022年之前在一家机构接受滑膜肉瘤评估的246例患者的病历。其中，87例（35%）进行了计划外、非肿瘤切除。患者的平均年龄为49岁。原发肿瘤位于肢体（n=63）、腹部（n=6）、胸腔（n=7）、头颈部（n=8）和椎旁区域（n=3）。原发肿瘤的最大预治疗尺寸中位数为4.8厘米（IQR 7-2.4）。77例（86%）患者进行了肿瘤床的再次切除，39例（45%）接受了化疗，63例（72%）接受了放疗。
结果：接受计划外切除的患者的局部无复发生存率（LRFS）为1年时98%和5年时82%。无转移生存率（MFS）为1年时91%和5年时72%。疾病特异性生存率（DSS）在1年时为98%，5年时为72%。调整肿瘤大小后发现，未经计划切除的肿瘤与计划切除的肿瘤相比，其复发率和生存率没有显著差异（p>0.10）。肿瘤大小>5cm、单相亚型和发生在躯体轴位是疾病复发的风险因素。46例患者在再次切除后残留肿瘤，这与更差的MFS（HR8.17，95%CI[1.89,35.2]，p<0.01）和DSS（HR7.66，95%CI[1.76,33.4]，p<0.01）相关。接受放疗的患者其MFS（HR6.4，95%CI[1.42,29.0]，p=0.02）和DSS（HR5.86，95%CI[1.27,26.9]，p=0.02）改善。
结论：三分之一的患者在出现滑膜肉瘤后，未经计划的非肿瘤切除。肿瘤体积大、位于躯体轴位的患者生存率更差。大约有一半的未经计划切除的患者在术前放疗后无残留肿瘤。使用放疗与降低复发率和改善疾病特异性生存率相关。因此，该研究结果表明：在可行的情况下，对于非计划切除的滑膜肉瘤患者，术后应考虑对边缘切除不足的患者开展二次扩大切除和放疗。
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