UBE单侧椎板切除减压椎间融合(UBE-LIF)治疗腰椎管狭窄症

健康   健康   2024-08-03 20:01   陕西  
 
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3245天,第176 2
编辑:张军 主任医师   
审校 总编辑:王海强 教授

腰椎管狭窄症是指腰椎硬膜囊受中央管狭窄压迫,可伴黄韧带和骨赘压迫神经根,导致腰腿疼痛和麻木,从而出现间歇性跛行,多见于老年人。

全球腰椎管狭窄症患者普遍呈增加趋势,影响约1.03亿患者。保守治疗,包括皮质类固醇注射、有监督的物理治疗、团体运动、水生疗法和药物治疗,可能在短期内有助于改善症状,但不能阻止退行性改变。一些已发表的研究报告称,超过72万名45岁以上的患者接受了减压椎板切除术或腰椎全椎板切除术和融合术。

传统开放手术治疗腰椎管狭窄症已不能满足患者对微创手术的需求,因此近些年脊柱内镜发展迅速。然而,很少有小样本量的研究关注UBE(单侧双通道脊柱内镜)减压融合治疗腰椎管狭窄的疗效,并且UBE减压椎板切除术加融合的优势的证据很弱。因此近期有研究[1]旨在比较和分析UBE椎板切除减压联合椎间融合术(UBE-LIF)与显微镜辅助下开放式椎板减压联合融合术的疗效。

方法:在2020年3月至2021年2月期间,共有143例腰椎管狭窄患者入组研究,并至少2年的随访。65例UBE患者,78例患者在显微镜辅助下被分配到显微镜组。回顾性收集和分析基线特征、临床结果和放射学资料,以及临床结果、放射学资料和并发症。

这是1例典型的L4/5椎管狭窄症伴轻度滑脱患者的影像学资料

接受UBE-LIF术后复查见椎管狭窄和滑脱得到了纠正
结果:两组患者基线特征比较差异无统计学意义(p>0.05)。UBE组在CRP、引流、出血量、治疗费用、住院时间等方面均明显优于显微镜组(p <0.05),手术时间明显长于显微镜组(p<0.05)。UBE组随访1年VAS-B、ODI、JOA-L评分均显著高于显微镜组(p<0.05)。放射学数据方面,两组患者椎管截面积及融合程度差异无统计学意义(p>0.05)。
结论:UBE椎板切除减压椎间融合术(UBE-LIF)是治疗单节段腰椎管狭窄的一种可行的微创技术,临床疗效满意,狭窄节段减压效果显著。

Tip: 脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症时,只要当伴有腰椎失稳、严重滑脱、椎间盘突出巨大,或预计术后可能医源性腰椎失稳时,方需要开展UBE-LIF进行融合术,否则只需单纯椎管减压术即可。


参考文献
[1] Xu D, Shu W, Lian L, Jiang W, Hu X, Gan K, Ma W. Unilateral decompressive laminectomy plus fusion using unilateral biportal endoscopic technique for single-level lumbar spinal stenosis. Asian J Surg. 2024 Aug;47(8):3457-3463. doi: 10.1016/j.asjsur.2024.01.039. Epub 2024 Jan 20. PMID: 38246788.


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