儿童腰椎峡部裂保守治疗不愈合的危险因素

健康   健康   2024-09-04 20:01   陕西  
 
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3277天,第1771
编辑:张军 主任医师   
审校 总编辑:王海强 教授

儿童腰椎峡部裂是一种腰椎应力性骨折,经常影响年轻运动员,非手术治疗通常是治疗的首选。由于腰椎峡部裂的愈合率低于一般的疲劳性骨折,因此确定保守治疗不愈合的危险因素对于优化治疗方案至关重要。近期有研究人员[1]通过多因素分析,探讨了儿童急性腰椎峡部裂非手术治疗后骨不连的危险因素。

该项最新研究采用病例对照研究,分析了2015年至2022年间接受非手术治疗的574例腰椎峡部裂患儿(平均年龄14.3±1.9岁)。非手术治疗包括限制体育运动、佩戴腰部支具和每周腰背康复锻炼,并随访腰椎CT。

研究人员分析了患者一般资料、病变特征、运动史、病变节段、腰骶椎隐匿性脊柱裂的存在以及腰骶参数。使用多变量分析来确定骨不连的危险因素,研究了骨不连组和骨不连组之间的差异。

结果表明:574例患者骨愈合率为81.7%。多因素分析显示,L5峡部裂以及主侧和对侧病变分期的进展是骨不连的重要独立危险因素。L5椎弓峡部裂的愈合率低于非L5节段的峡部裂。随着主要病变的进展,骨不连的可能性显著增加,对侧病变的进展也呈现类似的趋势。在这项研究中,隐性脊柱裂和腰骶参数并不是骨不连的重要预测因素。

该研究发现:腰椎峡部裂位于L5节段,以及主侧和对侧病变分期的进展是儿童腰椎峡部裂保守治疗后不愈合的独立危险因素这些发现有助于辅助治疗决策,根据确定的风险因素制定个性化的治疗计划至关重要当非手术治疗不能实现骨愈合时,仅需对症治疗,不需要长时间的外固定和休息,也不以骨愈合为目标。

参考文献
[1] Kuroshima K, Miyazaki S, Hiranaka Y, Ryu M, Inoue S, Yurube T, Kakutani K, Tadokoro K. Risk Factors for Nonunion After Nonoperative Treatment for Pediatric Lumbar Spondylolysis: A Retrospective Case-Control Study. Am J Sports Med. 2024 Sep 2:3635465241270293. doi: 10.1177/03635465241270293. Epub ahead of print. PMID: 39221535.


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