神经根型颈椎病是颈椎病最常见的类型，约占所有颈椎病类型的60%-70%。主要由颈椎退行性病变和不稳定导致椎间盘突出、骨质增生或骨刺形成，从而压迫或刺激颈椎神经根，引起肩部及其受累上肢的放射痛、麻木等功能障碍。
神经根型颈椎病临床治疗方法可分为保守治疗和手术治疗两种。约80%的患者通过颈椎制动、针灸、中医理疗或口服非甾体抗炎药和硬膜外类固醇注射等物理措施可逐渐缓解症状。
超过85%的急性神经根病在8-12周内无需任何特殊治疗即可症状改善[1-3]。但即便如此，仍有少数患者在经过严格的保守治疗后症状难以缓解甚至加重，需要通过手术治疗解除对神经根的压迫，从而缓解症状，最终达到临床治愈的效果[8]。
目前，颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）被广泛接受为治疗颈椎病的标准手术方法，其优势在于直接减压神经根。然而，术中和术后并发症也不容忽视，如术中食管、神经和血管损伤以及假关节和融合术后邻近节段退变的长期并发症在国内外均有报道[4]。Van Eck等[5]回顾了672例行ACDF的患者，发现平均随访31个月，二次手术率为15%。再手术最常见的原因是邻近节段退变和假关节。
随着脊柱微创技术的不断发展，以及生活水平的提高，患者对快速康复理念的需求也在不断增加。经皮内窥镜（percutaneous endoscopy,PE）是治疗神经根型颈椎常用的微创手术，具有创伤小、减压更充分、住院时间短、并发症少等优点，已广泛应用于临床实践[6]。单侧双通道内窥镜技术（UBE）属于新型的脊柱微创技术，具有观察和操作两个通道，可以在放大、清晰的视野下自由操作器械。
与PE相比，非同轴双通道使手术操作更加灵活，手术效率和减压范围也得到提高[7,8]，特别是对于较大的椎间盘突出，UBE可以很好地弥补PE的缺陷，如通道狭窄、探查范围有限等。UBE广泛用于腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症，但较少用于颈椎疾病。近期国内学者[9]发表最新研究，回顾分析2022年1月至2023年6月间60例单节段神经根型颈椎患者行UBE与ACDF治疗的临床资料，比较分析两种手术方式的临床疗效及优缺点，明确UBE技术临床应用的价值。
该研究[9]回顾性分析60例神经根型颈椎患者，其中ACDF组30例（A组），UBE组30例（B组），比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、术前术后VAS评分、NDI评分、责任间隙高度及稳定性。
结果与A组比较，B组切口长度、持续时间、术中出血量均显著少于A组（P<0.05），差异有统计学意义。随着术后时间的延长，两组患者VAS评分和NDI评分均显著降低（P<0.05或<0.01）。但两组在相应时间点的VAS和NDI评分差异无统计学意义，仅B组术后1天VAS评分下降更为明显，与a组比较差异有统计学意义。最后随访时两组椎间隙高度及术后责任间隙稳定性与术前比较差异无统计学意义。两组术后并发症发生率B组小于A组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
因此该最新研究认为，UBE能有效治疗单节段神经根型颈椎，促进患者快速康复，短期疗效满意。但UBE治疗神经根型颈椎的远期疗效目前尚无定论，未来需开展前瞻性、多中心的高质量临床研究。
[1] Fehlings MG, Tetreault LA, Riew KD et al (2017) A clinical practice Guideline for the management of patients with degenerative cervical myelopathy: recommendations for patients with mild, moderate, and severe disease and nonmyelopathic patients with evidence of Cord Compression. Global Spine J 7(3 Suppl):70S–83S.
.[2] Guan Q, Xing F, Long Y et al (2018) Cervical intradural disc herniation: a systematic review. J Clin Neurosci 48:1–6.
[3] Nordin M, Randhawa K, Torres P et al (2018) The Global Spine Care Initiative: a systematic review for the assessment of spinerelated complaints in populations with limited resources and in low- and middle-income communities. Eur Spine J 27(Suppl 6):816–827.
我助你，你助他，
杏林春暖助学饶益你我他。
——中国助学网西安工作站
声 明
本资讯基于国内外最新循证医学研究，旨在饶益大众、学术传播，非医疗实践之唯一准则；本资讯内容不应用作医疗纠纷判定的依据；本资讯所涉及内容不承担任何依据本资讯制定及履行过程中所产生任何损失的赔偿责任。
此文为脊柱甘露语林®网络学术•疾病健康科普•在线咨询•助学公益平台原创作品，授权及投稿事宜敬请联系平台投稿邮箱（jzglyl@yeah.net）。
