颈2（C2）骨折是老年人常见的外伤性脊柱损伤，手术融合术和非手术支具保守是治疗颈椎不稳的两种主要方法，但由于担心患者虚弱导致的术后不良结果，老年人C2骨折往往消极的选择了支具保守，放弃了具有风险性的手术治疗。
近期有学者[1]发表研究，旨在评估接受手术干预与保守治疗的老年C2骨折患者在住院死亡率、预后和出院处置方面的差异。研究者从2017年到2019年，对所有年龄≥65岁的C2骨折患者进行手术稳定或保守治疗的国家创伤数据库进行了查询。根据患者人口统计、合并症、保险类型、损伤严重程度和骨折类型，使用k近邻进行倾向评分匹配。组间差异比较采用学生t检验和Pearson卡方检验，并采用Benjamini-Hochberg多重比较校正。对65-74岁、75-79岁和80岁以上年龄组进行亚组分析。
结果显示：64949例患者，其中2156例接受手术治疗，3893例接受保守治疗。匹配后，手术组的死亡率显著降低(5.52% vs 9.6%，p<0.001)，平均住院时间(LOS;12.64天 vs 7.49天，p<0.001)，但几种并发症发生率略高(差异< 3%)，出院回家率(14.56% vs 23.52%， p<0.001)和临终关怀率(1.07% vs 2.09%， p=0.02)较低，出院到中间护理率略高(68.83% vs 48.28%， p<0.001)。在所有3个亚组中，死亡率和LOS的趋势相似。
基于该最新研究结果表明，在老年C2骨折患者中，与保守治疗相比，手术稳定具有生存优势，但住院并发症发生率略高。出院康复率的增加，则说明手术后具有较好的长期预后。手术短期并发症的风险增加是存在的，但相对较小。因此，对于评估长期预后良好的老年C2骨折患者，不应拒绝手术治疗。
1. Jiang SH, Wang RK, Sadeh M, Almadidy Z, Mehta AI, Chaudhry NS. In-hospital outcomes following surgery versus conservative therapy in elderly patients with C2 fractures: a propensity score-matched analysis. J Neurosurg Spine. 2024 Jul 12:1-10. doi: 10.3171/2024.4.SPINE231131. Epub ahead of print. PMID: 38996394.
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