哪种椎间装置能最大限度地减少颈椎ACDF术后的不愈合、下沉和再手术?
健康
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2024-07-31 20:00
陕西
Edited by Spine Truth Editorial Team
颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）是外科治疗颈椎病的常用术式，ACDF术后发生骨不连及显著沉降（subsidence）与临床预后差相关，偶尔会导致翻修手术。
同种异体移植物（allograft）和聚醚醚酮融合器（PEEK cage）是ACDF最常用的两种椎体间融合装置。虽然已经进行了比较这两种椎间融合材料的疗效的研究，但问题仍然是关于哪个最优仍有争议。
因此，近期有学者[1]进行了系统的回顾和荟萃分析，比较了使用同种异体移植物和PEEK融合器作为ACDF椎间融合装置后的骨不连、下沉和再手术率。
方法：在本系统回顾和荟萃分析中，作者系统检索了医学数据库和2023年11月之前发表的研究，比较了同种异体移植和PEEK融合器对ACDF的有效性和安全性。设计了一个综合分析来识别两种体间装置之间的不连、沉降和再操作率的差异。
结果：10项研究涉及1462例患者（同种异体移植，852例；PEEK cage，610例）。合并分析显示，与PEEK cage相比，同种异体移植物的骨不愈合率明显降低（OR 0.33,95% CI 0.14-0.79；p=0.01）。此外，与同种异体移植物相比，PEEK cage因骨不连而再次手术的几率明显更高(OR 0.28, 95% CI 0.11-0.71; p<0.01)，而综合原因导致的再手术率无显著差异(OR 0.38, 95% CI 0.11-1.29; p=0.12)。显著沉降发生率(OR 0.66, 95% CI 0.28-1.55; p=0.34)和平均沉降量(标准均值差0.03,95% CI 0.42-0.47; p=0.90)显示同种异体移植物和PEEK cage间无显著差异。结论：总体而言，目前的荟萃分析表明，同种异体移植优于PEEK cage用于ACDF，因为其融合率更高，再手术返修风险最小，且没有增加沉降风险。[1] Kim CH, Lee DH, Hwang CJ, Cho JH, Park S. Which interbody device minimized nonunion, subsidence, and reoperation after anterior cervical discectomy and fusion? A systematic review and meta-analysis comparing allograft versus polyetheretherketone cage. J Neurosurg Spine. 2024 Jul 26:1-11. doi: 10.3171/2024.4.SPINE24187. Epub ahead of print. PMID: 39059454.![]()
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