颈椎前路椎间盘切除融合术能否对黄韧带压迫脊髓进行间接减压？
健康
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2024-10-23 20:00
陕西
Edited by Spine Truth Editorial Team
据报道，黄韧带脊髓压迫症（cord compression by the ligamentum flavum,CCLF）会对颈椎前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion, ACDF）的临床结果产生不利影响。虽然ACDF确实可以对椎间孔狭窄进行间接减压，但ACDF是否可以通过撑开椎间隙来改善CCLF仍不清楚。 因此，近期有学者[1]发表相关研究，旨在确定：1) CCLF合并ACDF是否会发生间接减压，2) 阻碍CCLF改善的危险因素有哪些。
方法：这项回顾性队列研究纳入了119名接受ACDF治疗脊髓型颈椎病的患者，术前MRI检测到CCLF状态的存在。ACDF后CCLF等级改善的患者被纳入改善组，而未显示改善的患者被归类为未改善组。
评估患者特征、颈椎矢状参数、颈部和手臂疼痛视觉模拟量表评分以及日本骨科协会（JOA）评分。对改善组和未改善组进行比较。进行回归分析以确定与CCLF等级改善相关的因素。
结果表明：总体而言，ACDF后58.0% (69/119) 的患者CCLF分级有所改善。其余42.0% (50/119) 的患者CCLF分级没有改善，3.4% (4/119) 的患者在ACDF后出现CCLF加重。术前颈椎滑脱（OR 0.252，95% CI 0.090-0.711；p=0.009）和术后3个月更大的节段前凸（OR 0.835，95% CI 0.731-0.953；p=0.008）是阻碍ACDF后CCLF改善的因素。此外，术前或术后CCLF等级较高的患者术后2年JOA评分改善显着较少。因此，颈椎ACDF间接减压治疗CCLF（黄韧带脊髓压迫症）并不可靠，因为42.0%的患者术后 CCLF分级未见改善。术前颈椎滑脱和术后节段前凸增加是CCLF改善失败的危险因素。术前和术后较高的CCLF等级均与术后2年神经功能恢复不良相关。
[1] Lee DH, Park S, Hwang CJ, Cho JH. Could indirect decompression occur for cord compression by the ligamentum flavum with anterior cervical discectomy and fusion? J Neurosurg Spine. 2024 Oct 18:1-10. doi: 10.3171/2024.6.SPINE24422. Epub ahead of print. PMID: 39423437.
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