脊柱椎板减压手术后常常会引起严重的术后疼痛，从而导致患者对手术体验感欠佳。超声引导下椎板后阻滞（retrolaminar block, RLB）是一种通过向椎板和上斜角肌之间的硬膜外神经注射局部麻醉剂来阻断脊神经的方法，它是一种潜在实现术后加速康复、降低椎板减压术后疼痛感的有效方法。
然而，此前缺少相关文献支持，因此近期欧洲脊柱杂志发表了相关研究[1]，旨在评估RLB在脊柱手术后镇痛中的有效性，次要目的是评估RLB是否能降低麻醉和镇痛需求。
该前瞻性观察性研究（临床试验注册号：ClinicalTrials.gov，NCT04209）纳入了在2020年5月至2021年5月间接受全麻（有或无应用预防性RLB用于术后镇痛）的60例腰椎手术患者。第一组接受超声引导的预防性RLB。第二组未进行任何干预。将两组的术后VAS评分作为主要结局指标进行比较，将围术期额外的麻醉和镇痛需求作为次要结局指标进行比较。
结果：在休息状态下和运动状态下，RLB组与非RLB组的术后VAS评分存在显著差异（休息状态下1.33（0.33-3.509），运动状态下2.40（1.20-4.00））（p<0.001）。围术期异氟烷消耗在RLB神经阻滞组显著较低(P<0.001)。术后曲马多消耗在RLB组较非RLB组更低(P<0.001)。
结论：预防性应用RLB可以显著降低腰椎减压手术后患者的疼痛，并可作为多模式镇痛和麻醉方案的一部分，以减少麻醉和镇痛药物的消耗，最终改善患者的手术体验，符合术后加速康复的ERAS理念。
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