Edited by Spine Truth Editorial Team
大约1/3的恶性肿瘤患者在某些时候会发生脊柱转移，并有并发症的风险，如椎体骨折、疼痛和神经系统损害。尽管对于最合适的治疗方法存在广泛的争论，但手术通常适用于生存率较高的脊柱转移瘤患者。常用的评分系统，如改良的Bauer评分和改良的Tokuhashi评分，可用于预测生存率和选择最佳治疗方法提供参考，包括患者是否适合手术干预，以及手术的广泛性或彻底性等方面。a. 改良的Tokuhashi评分[1]; b.改良的Bauer评分[2]使用预后评分系统可指导治疗决策，一般而言改良Tokuhashi评分<9和改良Bauer评分<2的患者传统上被视为应该选择保守治疗。因此，脊柱转移性疾病评分系统可用于根据生存率评估，选择接受手术治疗的患者，但尚不清楚它们是否可以用于预测手术结果。近期有学者发表研究[3]，旨在探讨两种广泛使用的预后评分系统与术后神经功能之间的关联。![]()
研究方法：回顾性分析作者单位2001年至2020年接受减压手术治疗的 204例胸腰椎转移瘤患者。根据手术指征对改良Bauer和Tokuhashi评分进行分类，并在两个不同的术后间隔使用Frankel量表评估术后神经功能。
结果显示，改良Bauer评分≥2患者末次随访Frankel评分 (3.9±1.1) 高于Bauer评分<2的患者末次随访Frankel评分 (3.5±1.1)，P=0.03。改良 Tokuhashi评分≥9与评分<9的患者相比，其Frankel评分更高 (4.5±0.9) v.s.(3.5±1.1) ，P<0.0001。
两种评分系统均能正向预测晚期随访的神经系统结果，Bauer的优势比为1.6 ( P=0.03)，Tokuhashi 的优势比为9.2 ( P<0.0001)。然而，只有Tokuhashi 能预测晚期随访的步行功能 ( P< .0001)，证明了其在预测术后活动能力方面的实用性。
结论：改良的Bauer和Tokuhashi评分越高，患者在末次随访中的神经功能越好，并且再次行走的可能性也越大。同时，Tokuhashi评分在预测手术后的神经系统结局方面比改良的Bauer评分更准确。
1. Mattana JL, Freitas RR, Mello GJ, et al. Study on the applicability of the modified Tokuhashi score in patients with surgically treated vertebral metastasis. Rev Bras Ortop. 2011;46(4):424-430.2. Leithner A, Radl R, Gruber G, et al. Predictive value of seven preoperative prognostic scoring systems for spinal metastases. Eur Spine J. 2008;17(11):1488-1495.3. Kontakis MG, Tsagkozis P. Can Survival Scoring Systems for Spinal Metastases be Used to Predict Postoperative Neurologic Recovery? A Retrospective Study on 204 Patients With Thoracolumbar Metastases Treated at a Tertiary Center. Global Spine J. 2024 Jun 13:21925682241262691. doi: 10.1177/21925682241262691. Epub ahead of print. PMID: 38871353.![]()
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