颈椎前、后长节段融合术后吞咽困难发生率的比较
健康
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2024-08-10 20:02
海南
Edited by Spine Truth Editorial Team
颈椎前路融合术后吞咽困难是较为常见的并发症，部分将严重影响颈椎术后患者的长期生活质量。那么术后吞咽困难是否也会发生在颈椎后路融合手术？与前路手术比，颈椎后路融合术发生吞咽困难的概率是否会明显低于颈椎前路融合术呢？为此，近期有学者发表研究，比较了长节段(≥3节段)颈椎前路融合术(ACF)和颈椎后路融合术(PCF)术后3个月和12个月吞咽困难的发生率和患者报告的预后(PROs)。还比较了有吞咽困难和没有吞咽困难的患者的PROs。研究者前瞻性收集的质量改进数据库（quality improvement database）用于识别长节段颈椎融合患者。将队列分为ACF组和PCF组。所有患者术前、术后3个月和12个月分别获得饮食评估工具-10（Eating Assessment Tool–10）评分和PROs进行比较。还进行了多变量分析来评估吞咽困难的危险因素。
结果132例患者符合纳入标准，其中77例行ACF, 55例行PCF。ACF组和PCF组的吞咽困难率在基线时相似(13.0% vs 18.2%，p=0.4)。新发吞咽困难的发生率在随访3个月(39.7% vs 23.1%，p=0.08)和随访12个月(32.6% vs 32.4%，p>0.99)时也具有可比性。3个月时，PCF患者的颈部残疾指数(NDI)评分较ACF患者差(分别为13.67±9.49 vs 10.55±6.24， p=0.03)。ACF组和PCF组3个月时和PCF组12个月时吞咽困难患者的NDI评分均显著高于ACF组和PCF组。类似地，吞咽困难患者的EuroQol-5维度评分更差; 然而，这仅对ACF组患者在3个月时有意义。多变量分析未发现吞咽困难发生的显著危险因素。结论：在3个月和12个月的随访中，ACF和PCF患者的吞咽困难发生率和严重程度相似。这表明颈椎融合术后的长期吞咽困难可能是由于融合术的结构改变而不是手术入路。然而，ACF队列明显更年轻，这可能部分解释了研究结果。我们还比较了有和没有吞咽困难的患者的PROs，发现在3个月和12个月的随访中，出现吞咽困难的患者在某些领域的预后更差，这表明吞咽困难可能与颈椎融合术后生活质量下降有关。[1] Visconti MJ, Alentado VJ, McFatridge IM, Neher AZ, Potts EA. A comparison of dysphagia rates between long-segment anterior versus posterior cervical fusion. J Neurosurg Spine. 2024 Aug 2:1-11. doi: 10.3171/2024.4.SPINE24108. Epub ahead of print. PMID: 39094195.![]()
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