病例分享 马大爷今年69岁，1周前在当地医院行肠镜发现直肠2*1.5cm的“大息肉”,病理示：管状腺瘤，马大爷一家忧心忡忡，立刻前往天津医科大学总医院空港医院消化科住院治疗，完善化验及检查后刘文天主任分析：该肿物为侧向发育型，放大肠镜示呈JNET分型2A，2*1.5cm侧向发育型，建议通过微创的方式行内镜下黏膜剥离术（ESD）。次日，患者于我院消化内镜中心由范晓飞医师行ESD术，完整剥离黏膜隆起，约半个小时手术顺利完成。
马大爷术后回到消化病房，经禁食水、营养支持、抗感染等治疗2天后，开始流质饮食，术后第3日康复出院。术后病理回报：管状腺瘤，腺体呈低级别上皮内瘤变，个别表浅腺体呈高级别上皮内瘤变，属于结肠早癌，但因已达到治愈性切除，只需定期复查随访即可，无需进一步的药物治疗。
什么是侧向发育型肿瘤？
LST具有比腺瘤性息肉更高的恶性潜能，与结肠癌关系密切，有研究显示进展期结直肠癌中大约有17.2%是由LST发展而来，大约20.9%-33.8%的LST会进展为高级别上皮内瘤变。因此，一旦发现肠道侧向发育型肿瘤都应及时处理，防止病情进展，而处理方式目前主流的有内镜下黏膜剥离术（ESD）和外科手术两种方式。
什么是ESD？
内镜下黏膜剥离术(Endoscopic submucosal dissection，ESD)，是在肿瘤边缘正常黏膜处切开，从黏膜下层剥离，从而达到病灶完整切除，是目前治疗消化道早癌及黏膜下肿物的新型微创方法。
ESD适应症包括消化道巨大平坦息肉、消化道早癌、消化道黏膜下肿瘤（如间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤等）。其优势在于：与传统的内镜下黏膜切除术（EMR）相比，可切除更大、起源层次更深的肿瘤；创伤小，保留器官完整性、避免外科手术并发症，腹部不会遗留手术瘢痕，且术后生活质量更佳，费用低、住院费用少。总之，ESD是一种经济、安全、可靠的治疗消化道疾病的方法。
经验丰富的专家诊疗团队：
撰稿|李茜 范晓飞 刘俊玲
审校|曹海龙 刘文天 王邦茂
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