【天总消化医护说】“大便”也可以治病?带您了解粪菌移植的奥秘!

文摘   2024-06-22 08:00   美国  



在医学的世界里

一些看似不可思议的治疗方法常常

能带来意想不到的治疗效果

 今天

我们要介绍的就是这样一个让人既

惊奇又好奇的治疗手段

——粪菌移植


72岁的王叔叔(化名)5年前因反复腹泻,大便带血,粘液脓血便,被诊断为溃疡性结肠炎;后经规律治疗后好转。3月前,又无明显诱出现腹泻5-6次/d,便中带血,间断伴有腹痛、腹胀,检查结果显示:产毒素艰难梭菌脱氧核糖核酸阳性;经甲硝唑及万古霉素治疗后无明显改善。

这可吓坏了王叔叔一家,遂到天津医科大学总医院消化科曹海龙主任门诊就诊。曹主任在综合考虑患者的情况之后,建议患者行“粪菌移植”,这可惊呆了王叔叔一家,什么?“大便”也能治病?

那么接下来就由我带大家一起来了解一下粪菌移植的奥秘。


01

什么是粪菌移植


肠道菌群移植(FMT)是将健康人粪便中的功能肠道菌群移植到患者肠道内,重建新的肠道菌群,实现肠道及肠外疾病的治疗。由于是从健康人粪便中经特殊工艺提取出的肠道菌群,故也称粪菌移植。


2014年8月天津医科大学总医院消化科成功实施天津首例FMT,

并申报新技术


02

它是如何工作的


肠道中的微生物群是我们健康的守门人,涉及到消化、免疫功能甚至情绪调节。当肠道微生物失衡时,可能导致多种疾病的发生,如抗生素相关性腹泻、炎症性肠病、功能性便秘、菌群紊乱相关腹泻、肝硬化等。通过粪菌移植,健康的微生物可以重新定居在患者的肠道中,帮助恢复原有的微生物平衡,从而改善健康状况。

03

安全性如何



尽管听起来可能有些让人不适,但粪便移植是在严格的医疗条件下进行的。捐赠者需要经过严格的筛选和检查,以确保其粪便中不含有任何有害病原体。此外,粪便样本在使用前会经过处理和净化,以提高安全性和治疗效果。


04

粪菌移植能够治疗哪些疾病



目前粪菌移植主要适用于以下疾病:

  1. 消化系统疾病:

    包括艰难梭状芽胞杆菌感染(CDI):复发性(难治性)CDI感染;

    其他消化系统疾病:溃疡性结肠炎、克罗恩病、功能性便秘、IBS、菌群紊乱相关腹泻、肝硬化等。


      2. 肠道菌群紊乱所致的消化系统外疾病:

    ①神经系统疾病:帕金森病、阿尔茨海默病等;   

    ②精神系统疾病:自闭症、焦虑症或抑郁症;

    ③代谢相关疾病:代谢综合征、糖尿病、肥胖症;

    ④肿瘤相关疾病:肿瘤免疫治疗的增敏、肿瘤免疫治疗及放化疗所致肠炎等;

    ⑤过敏性或免疫系统疾病:自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎;

    ⑥成人或儿童移植物抗宿主病



05

菌群移植前患者需要做哪些准备



   1. 术前>12小时停止使用抗菌素,需使用抗真菌、抗病毒药物可继续维持;术前不推荐口服或静脉使用万古霉素做肠道准备;

   2. 排便困难者,推荐行灌肠或和泻药  清洁肠道,危重症患者不推荐肠道清洁; 术前确认患者或其代理人签署知情同意书;


06

术后反应



  1. 术后数小时内(多为3小时),少数患者发生腹泻、腹痛、发热,发热罕见,一般1-2小时自行缓解,不需用药物处理,更不应使用抗生素;



不良反应

     2. 建议治疗后每1-2天检测1次血常规和C反应蛋白。

07

饮食提醒



  1. 术前禁食或腹泻严重者, 术后禁止立即摄入油腻饮食、高蛋白饮食和肠内营养液/粉,这些临时新增的食物可能会导致腹泻,干扰疗效判断;

禁止立即摄入





    2. 据病种和病情缓慢放开饮食,术后 1-3天一般可摄入米汤、馒头、蔬菜;





    3. 需要鉴别术后不当饮食导致的肠道 症状:即使术后肠道症状得到很快控制,也不能快速开放饮食类型。

    4. 粪菌移植的营养管理

       需要行粪菌移植的患者, 往往合并肠功能障碍,导致营养不良的发生。因此,在粪菌移植前应常规给予营养筛查,如存在营养风险,配合医护人员行营养支持。

注:部分图片来源于网络,侵删


供稿:原志芳  孙媛媛

审校:马颖丽  曹海龙 

 科室介绍

 天津医科大学总医院消化内科集天津市消化疾病研究所和天津市消化病学重点   实验室为一体,是国家消化病临床重点专科、天津市消化病重点专科、天津市   消化病重点学科、天津市消化病科普基地及总医院高峰学科。在消化中心主任   王邦茂教授和科室负责人刘文天教授的带领下,消化内科已发展成为天津市消   化疾病诊治综合实力强、辐射范围广、优秀人才集中、技术力量雄厚的消化专   科。科室内现有博士生导师9人,硕士生导师12人,历届毕业生共600余人。

 护理团队介绍

 天津医科大学总医院消化科包括ICU病区和三个专病病区,临床护士48名,实   行专病模块化管理,打造了4个院后随访团队及两个专病管理团队:IBD管理团

 队、慢性肝病团队,致力于解决患者医疗护理难题,搭建医患沟通桥梁,提升   患者就医体验。



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介绍天津医科大学总医院消化科及天津市消化疾病研究所的医教研工作及胃肠道和肝胆胰疾病的科普知识
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