供稿：朱琛辉
编辑：轩晨阳
审校：刘曼、赵经文
编者按：天津医科大学总医院消化内科集天津市消化疾病研究所和天津市消化疾病重点实验室为一体，是国家消化病临床重点专科、天津市消化病重点专科、天津市消化病质控中心以及国际合作实验室。消化内科已发展成为天津市消化疾病诊治综合实力强、辐射范围广、优秀人才集中、技术力量雄厚的消化专科。
什么是胆石症？
胆石症是一种常见的肝胆疾病，按成分可分为胆固醇型和胆色素型和混合型，其中胆固醇型胆结石更为常见。其形成原因复杂，涉及胆固醇代谢异常、胆汁淤积等多种因素。胆石症可诱发胆绞痛、胆囊炎，严重时甚至引发胆管炎和急性胆源性胰腺炎等危险并发症。
血脂水平与胆石症的关系
血脂，即血液中的脂类物质，包括总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）。最新研究发现，不同血脂水平对胆石症的影响有所不同：
• 总胆固醇（TC）：一般认为，总胆固醇水平过高会增加胆石症的风险，但是最新研究表明，较低的总胆固醇水平也会增加胆石症的风险。所以这意味着，适当保持在健康范围内的胆固醇水平（一般建议总胆固醇应在 200 mg/dL 以下）有助于预防胆石症。过高或过低的胆固醇水平均对身体不利。
• 甘油三酯（TG）：与传统观念不同，TG与胆石症之间呈倒“U”形关系。中等水平的TG增加胆石症风险，但极高或极低的TG水平反而对胆石症有一定的保护作用。胆石症风险会随着TG水平的升高而增加，当超过2.57mmol/L 顶峰时，胆石症的风险会降低。
• 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：同样，胆石症的风险随HDL-C 和 LDL-C水平升高而降低。
如何预防胆石症？
健康生活指南：
1. 保持健康的饮食习惯：尽管较低的总胆固醇水平会增加胆石症的风险，但这并不意味着可以大量摄入高胆固醇食物。高胆固醇食物会导致胆固醇水平过高，增加患心血管疾病的风险。因此，保持胆固醇在健康范围内（总胆固醇在 200 mg/dL 以下）是关键，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃水果、蔬菜和全谷物，保证每日均衡的营养摄入。特别要注意每天吃早餐，避免空腹时间过长，因为空腹会导致胆汁浓缩，增加胆石形成的风险。
2. 定期锻炼：保持适量的运动有助于控制体重和调节血脂。
3. 定期体检：尤其是有胆石症家族史或血脂异常的人群，应定期进行相关检查。
4. 药物预防：对于高风险人群，医生可能会建议使用他汀类药物来降低胆固醇水平，预防胆石症的发生。
【“天总”慢性肝病管家团队简介】
天津医科大学总医院消化内科慢性肝病管家团队面向慢性肝病的规范化管理；面向疑难和危重肝病的诊治；面向肝病领域世界前沿的新理念和新技术，为每一位肝病患者提供精准的诊疗及全方位的服务。肝病管家团队致力于疑难和危重肝病，以早期发现、早期治疗、有效干预、阻断肝硬化为目标，提高患者生活质量，服务社会。在自身免疫性肝病、脂肪性肝病、病毒性肝病、遗传代谢性肝病、肝脏恶性肿瘤、血管性肝病、肝硬化及其并发症等领域达到国内领先诊治水平。
