股深静脉是下肢深静脉系统的重要组成部分，它起源于股外侧肌深面，沿股深动脉走行，最终汇入股静脉。然而，股深静脉的起源、走行、属支和口径通常会发生解剖学变异，这会使得血液以多种方式回流。尽管有关股深静脉变异的病例报告众多，但对股深静脉的系统性研究却仍存在不足。因此，本研究旨在通过解剖学观察，系统探讨股深静脉及其属支变异的类型和比例。
研究对63具大体标本的126条下肢进行了解剖检查，发现股深静脉及其分支变异15例，变异率为11.9%，且变异可分为三种类型。
股深静脉及其属支变异多样，可与腘静脉、小隐静脉形成交通。这些变异可替代下肢静脉循环功能，为深静脉血栓的临床诊断和治疗提供解剖学参考。
研究方法
本研究解剖了63例下肢结构完整的大体标本，其中男性42例，女性21例，年龄范围在35-93岁之间，平均年龄64岁。标本由成都医学院解剖学教研室提供，由西南地区供者及其家属在知情同意的情况下自愿捐献。
研究采用10%的福尔马林对大体标本进行固定，通过逐层解剖，暴露出大腿深静脉及其属支，并观察其起源、走行、毗邻关系及汇入点。随后，使用游标卡尺（精度为0.05mm）测量静脉的压扁直径。测量数据以平均值±范围（X̄±S）表示。同时记录标本的性别，并通过照片记录了变异的类型和比例。
研究结果
研究在解剖的126条下肢中，共发现15例股深静脉及其属支变异，其中男性12例，女性3例。除1例涉及数量变异外，其余变异均发生在股深静脉的支流。变异类型可分为三大类：
股深静脉小隐静脉分支变异
股深静脉腘静脉分支变异
股深静脉多发性变异（见图1）。
总变异率为11.9%，其中93%为单侧变异。未发现变异与性别之间存在关联（χ²=1.362，df=1，P=0.243）。
图1
股深静脉小隐静脉分支的变异
这类变异最为常见，共有9例，占总变异率的7.14%。正常小隐静脉起源于足背静脉弓，在腘窝下角处汇入腘静脉。但变异的小隐静脉并没有完全汇入腘静脉，向上延伸汇入股深静脉。
本研究有5例变异属于此类型，占总变异率的3.97%。变异的小隐静脉并未在腘窝处注入腘静脉，而仅与腘静脉有微小的交通支相连。它穿过后大腿上1/3处的深筋膜，最终完全延伸形成股深静脉。变异静脉的平均口径为4.25±0.65mm，约为正常小隐静脉口径的两倍（见图2）。
图2
本研究有4例变异属于此类型，占总变异率的3.17%。小隐静脉穿过深筋膜进入腘静脉。此外，还有一个交通支位于腘窝的下角。起始段口径相对较小，为1.50±1.20mm，中段明显静脉曲张，平均口径为3.45±0.55mm。突变静脉位于胫神经浅表部位，沿坐骨神经上升走行，转至腘窝深层，最后与股深静脉在大腿后上1/3处连接（图3）。
图3
股深静脉腘静脉分支变异
该类型共有5例，占总变异率的3.96%。正常腘静脉由胫前静脉和胫后静脉汇合而成。但该变异是沿腘窝的腘动脉并列上升走行，在走行中不与股深静脉相通，而是直接延伸形成股静脉。突变的腘静脉不进入内收肌腱裂孔，继续向上流入股深静脉。
本研究有4例变异属于此类型，占总变异率的3.17%。胫前静脉与胫腓干在腘窝下角汇合，形成腘静脉主干，汇合处口径为7.00±0.15mm。对于这种类型的变型，腘静脉主干在腘窝中间分成两条静脉。腘静脉正常支起始口径为4.00±0.20mm，腘静脉变异支起始口径为6.85±0.15mm。两条腘静脉在腘窝内沿腘动脉两侧上行，其间有细小的相通分支。正常分支穿过内收肌裂孔并延伸形成股浅静脉;不同的分支没有进入内收肌管，而是穿过股骨中部的深筋膜并汇入股深静脉（图4）。
图4
这种类型只有1例，占总变异率的0.79%。这种类型的腘静脉在内收肌腱开口下方有一个不同的交通支。腘静脉平均直径10.00mm。分支初始口径为3.40mm。它沿半膜肌和股二头肌的深层向上走行，并进入股方肌下方的股深静脉分支(图5)。
图5
多发股深静脉变异
该类型1例，变异率0.79%。此型在股前区存在两条股深静脉，直径分别为4.81mm和2.50mm。它们都起源于大腿深内侧肌群，最终流入股静脉并伴行股深动脉（图6）。
图6
结论
股深静脉及其分支变异并不罕见，变异率可达11.9%。此外，93%的变异涉及股深静脉的分支，其中60%发生在小隐静脉，约30%与腘静脉有关。变异的多样性可以为临床诊断和治疗提供充分的理论支持。
文章来源：
S. Tang, M. Yang, Q. Shu, L. Yong, Anatomical Variation Types of the Deep Femoral Vein and Its Tributaries, Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders (2024),doi: https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2024.101966.
硕士研究生
重庆市人民医院心血管外科
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