髂静脉阻塞（IVO）已被报道是造成慢性盆腔疼痛（CPP）的原因之一，然而，目前有关该患者群体中静脉支架置入术疗效的数据却很少。本研究报告了一组患有CPP且存在IVO相关数据的女性情况患者其中包括：
髂静脉支架置入术对疼痛评分的长期影响；
年龄、狭窄严重程度以及卵巢静脉反流（OVR）并存情况与疼痛的相关性；
髂静脉支架置入后对妊娠的影响。
在113位接受髂静脉支架置入术治疗的CPP女性中，尽管存在残余卵巢功能不全或者支架置入术后妊娠的情况，但在5年的中位随访期间，有98%的患者疼痛情况有所改善，且73%的患者得到完全缓解，基线疼痛严重程度与年龄和狭窄程度相关。
研究人群及方法
研究结果
研究共纳入113名存在慢性盆腔疼痛病史并接受髂静脉支架置入术的女性患者。患者接受支架置入术时的平均年龄为46.5±15.7岁（范围：17-88岁）。多普勒超声上的基线左侧髂总静脉（LCIV）直径为0.43±0.18cm，IVUS上的LCIV狭窄面积为77.4±9.4%。
表1
基线疼痛严重程度与年龄、狭窄程度和OVR相关。
表2
在支架置入后5年的中位随访中，尽管患者仍存在残余盆腔静脉功能不全，但有98%的患者疼痛评分得到改善，73%的患者得到完全缓解。支架术后妊娠也未导致疼痛复发，同时也未发生与妊娠相关的支架相关并发症。
图1：患者治疗前至术后随访60个月内的VAS疼痛评分情况
图2：患者治疗前、术后12个月以及至少随访24个月的VAS疼痛评分
图3：基线时和术后60个月内，所有患者左卵巢静脉直径均有测量值。
研究队列中有71例患者置入支架时的年龄＜50岁，且12例患者在支架置入后成功妊娠16次。在这12名患者中，有8名患者在支架置入后中位6个月（中位随访时间为60个月）时，疼痛完全得到缓解。疼痛完全缓解的女性比例（67%）与支架置入后未妊娠的女性（65%）不存在差异（χ2=0.025，p=0.874）。在治疗前疼痛评分方面，有支架置入的患者与无支架置入的患者之间也不存在差异（7.2±1.5 vs 6.6±2.4，p=0.296），最新疼痛评分（0.8±1.4 vs 1.2±1.8，p=0.517）或疼痛评分变化（5.8 ± 1.9 vs 6.0 ± 2.5，p = 0.826）方面也并无差异。疼痛完全缓解的患者在怀孕期间及之后未出现疼痛复发，其他患者的疼痛也未加重。未发生与支架相关的并发症。
结论
即使存在残余盆腔静脉功能不全或者支架术后妊娠，置入髂静脉支架仍能长期缓解CPP。73%的女性疼痛完全缓解，其余女性的平均残余疼痛评分＜3分，本研究支持髂静脉支架置入术治疗静脉源性CPP，尤其是年轻女性。
文章来源：
Zhang L, Jiang C, Chen Z, Song W, Zhao Y, Li F. Three-Year Outcomes, Risk Factors for Restenosis After Stenting for DVT Combined with Iliac Vein Compression Syndrome. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis. 2024;30. doi:10.1177/10760296241283821
硕士研究生
重庆市人民医院心血管外科
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