“三三原则”需要用到以下公式：
RBC计数×3≈Hb（g/dl）
Hb（g/dl）×3≈HCT(%)
由此可见，第一个三指的是红细胞数的三倍约等于血红蛋白的量；第二个三指的是血红蛋白量的三倍约等于红细胞压积的量，一般允许误差在3%左右。但是以上公式是基于红细胞形态无异常的情况下适用。
在《临床检验质量控制技术》一书中也写到「3原则」，用于评价特定患者样品红细胞计数相关被测量的值，是一种基于患者结果的质量控制。
以上案例中，第一次检测结果中红细胞结果为5.9×1012/L、MCV值正常，所以该患者红细胞没有太大异常。根据三三原则，血红蛋白量应为17.7g/dl（即177g/L）左右，而实际检出值为199g/L；红细胞压积应为59.7%，实际检出值为51.3%。两者结果都超出了3%的允许偏差。说明此时结果不可信，需要进一步排除干扰。
结合仪器报警信息和患者腹痛的临床表现，笔者怀疑为乳糜血的干扰，随机将标本3000转离心5分钟后发现标本上清呈奶油状，如下图所示：
用生理盐水进行血浆置换，以此来排除乳糜血的干扰，得到第二次血常规结果，从中可以看出红细胞、血红蛋白、红细胞压积符合三三原则，说明此时结果可信，可报告给临床。
那乳糜血为什么会影响血红蛋白的量呢？主要原因是血红蛋白的检测方法是比色法，所以结果会受到干扰，MCH、MCHC都是计算所得，都和HB有关，所以也会受到影响。
乳糜血的其他解决方法
公式校正法：就是将乳糜血的标本以3000转/分钟的速度离心5分钟，将上层的血浆吸出，上机进行检测，得到乳糜血血浆的HB，然后运用公式计算出校正的HB值。
HB校正值=HB校正前-（HB脂血血浆-HB脂血血浆*HCT校正前）
MCH校正值=HB校正值/RBC校正前
MCHC校正值=HB校正值/HCT校正前
公式法相较于血浆置换法来说更加方便，对于每天繁忙的检测工作及科室对TAT的考核来说，更适用于临床工作中。
案例总结
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